COVID отбросил назад детскую иммунизацию во всем мире
Благодаря вакцинам COVID в 2021 году было иммунизировано больше людей, чем в любой другой год в истории.
Однако в том же году, по трагической иронии судьбы, больше детей оказались в зоне риска инфекционных заболеваний, которые можно было предотвратить, чем до начала пандемии. Это произошло из-за того, что ВОЗ и ЮНИСЕФ назвали крупнейшим за последние три десятилетия спадом в вакцинации детей. Это означает, что второй год подряд после 2019 года, в то время, когда пандемия COVID привлекла внимание мировой общественности к необходимости вакцинации, число детей, не получивших базовые вакцины, увеличилось. Это особенно характерно для стран с низким уровнем дохода.
Учитывая огромный ущерб, который наносит COVID беднейшим экономикам мира, общее снижение числа детских прививок не является неожиданным. Но мы не можем допустить дальнейшего снижения этих показателей. (Автор статьи - Сет Беркли - генеральный директор Вакцинного альянса Gavi). Нам срочно нужно больше глобальных партнеров, чтобы помочь странам с низким уровнем дохода, часто работающим с ограниченными ресурсами и в сложных условиях, вернуться к допандемическому уровню и продолжать работать дальше. На карту поставлены жизни детей, и ни один родитель не должен потерять ребенка из-за болезни, которую можно предотвратить.
В обычный год Вакцинный альянс Gavi - международная организация по иммунизации, генеральным директором которой я являюсь, - поставляет вакцины для иммунизации почти половины детей в мире. Постепенное увеличение числа вакцинаций привело к 70%-ному сокращению числа заболеваний, предотвращаемых с помощью вакцин, что, в свою очередь, способствовало более чем 50%-ному сокращению смертности детей в возрасте до пяти лет. Это часть скоординированных глобальных усилий, в которых участвуют ВОЗ, ЮНИСЕФ, Всемирный банк, тысячи общественных организаций по всему миру и министерства здравоохранения в странах, где мы работаем.
Глобальным показателем, используемым для измерения охвата вакцинацией, является процент детей в стране, получивших три дозы вакцины против дифтерии-столбняка-коклюша, или DTP3. В 2020 году в 57 странах с низким уровнем дохода, поддерживаемых Gavi, охват вакцинацией по показателю DTP3 снизился на четыре процентных пункта по сравнению с предыдущим годом и составил 78 %. Это может показаться большим числом привитых детей, но эти четыре процента означают, что многие дети теперь рискуют умереть от инфекции, которую можно было предотвратить. В следующем году охват вакцинацией снизился еще на один процентный пункт. Кроме того, в странах, где мы работаем, второй год растет число детей, не получивших даже одной дозы основной вакцины.
Напротив, 94 % детей в США получили вакцину DTP3, и новые данные показывают, что в период с 2019 по 2021 год охват вакцинацией в стране снизился на один процентный пункт. Это отражает небольшое, но существенное среднее снижение во всех странах с высоким уровнем дохода.
Такое снижение во всех странах, особенно в бедных, является довольно мрачной новостью, особенно если учесть, что за десятилетия, предшествовавшие пандемии, был достигнут огромный прогресс в снижении числа детей, подверженных риску инфекционных заболеваний. Например, в 1985 году охват всех детей прививками DTP3 составлял чуть менее 50 %, а в 2017 году он достиг своего пика - 86 %. Аналогичным образом, в 1985 году в этой возрастной группе первую дозу вакцины против кори (MCV1) получили всего 47 % детей, тогда как в 2019 году этот показатель достигнет 86 %, а к 2021 году - 81 %.
Все это означает, что, помимо борьбы с повторяющимися волнами COVID, страны, в которых во время пандемии наблюдалось снижение охвата вакцинацией, теперь могут столкнуться со вспышками других смертельных и тяжелых заболеваний. Действительно, мы уже наблюдаем снижение охвата вакцинацией, за которым следует рост числа случаев инфекционных заболеваний, предотвращаемых вакцинами, таких как корь и полиомиелит. Это происходит не только в странах с низким уровнем дохода: недавно в США был зарегистрирован случай паралитического полиомиелита, и есть опасения, что вспышка заболевания может произойти в Великобритании.
Это подчеркивает срочность, с которой мы должны помочь всем странам восстановиться, но также демонстрирует хрупкий характер прогресса, достигнутого нами и нашими коллегами. Ни одна страна не избежала этой пандемии, но больше всего пострадали самые бедные. И это несмотря на усилия глобальных организаций здравоохранения по оказанию помощи странам в восстановлении их систем здравоохранения, которые были разрушены появлением случаев заболевания COVID и столкнулись с необходимостью быстрого распространения вакцин против COVID.
Когда пандемия COVID только разразилась, было ясно, что закрытие складов и другие сбои в работе окажут краткосрочное влияние на уровень иммунизации. Новые данные показывают, что этот эффект оказался более устойчивым и глубоким, чем кто-либо ожидал, отчасти потому, что системы здравоохранения изначально были настолько слабыми, а также из-за других факторов, таких как рост нерешительности в отношении вакцин и влияние пандемии на экономику.
Общее снижение охвата вакцинацией произошло в основном за счет крупных стран, таких как Демократическая Республика Конго (ДРК) и Индия. В ДРК охват вакцинацией детей снизился с 73 % в 2019 году до 65 % в 2021 году, а в Индии - с 91 % до 85 %. Аналогичным образом, в Северной Корее, Мьянме и Мозамбике наблюдается значительное снижение охвата в 2021 году.
Хорошей новостью является то, что, несмотря на чрезвычайно сложные обстоятельства, которые привели к общему снижению уровня вакцинации, многие страны проделали огромную работу, чтобы вернуться на прежний уровень. Более чем в 30 странах с низким уровнем дохода охват населения после первоначального воздействия COVID фактически увеличился или остался стабильным. В частности, Чад - страна с очень слабой экономикой, занимающая третье место по индексу человеческого развития, - увеличил охват на 8% с 2019 по 2021 год, а Пакистан сократил число детей, не получивших дозу вакцины, более чем на 400 000, приблизив их количество к допандемическому уровню.
Если рассматривать эту статистику в перспективе, то, поскольку население планеты растет, каждый год нам приходится вакцинировать более 600 000 детей в странах, где мы работаем, только для поддержания уровня охвата.
Тот факт, что охват не снизился в этих странах, свидетельствует об инвестициях, которые они сделали в относительно устойчивые системы иммунизации в последние годы и которым они продолжают уделять первоочередное внимание с начала пандемии. Это позволило им добиться более высоких результатов, чем в большинстве других мероприятий в области здравоохранения и социальных услуг.
Также стоит упомянуть невероятные усилия по восстановлению, предпринимаемые во всех других странах с низким уровнем дохода. Даже в предпандемических условиях для повышения уровня вакцинации в этих странах потребовались значительные ресурсы, решение проблем и политические обязательства - часто перед лицом множества сложных проблем, таких как забастовки медицинских работников, политические беспорядки, конфликты и поставки вакцин. А сейчас это еще более сложная задача.
Восстановление охвата вакцинацией представляет собой грандиозную задачу, которая потребует таких же усилий, какие эти страны уже приложили для решения проблемы COVID. Эти масштабные усилия по восстановлению могут продлиться некоторое время. Они также потребуют постоянного сотрудничества с Gavi, ВОЗ и ЮНИСЕФ, а также с COVAX - учреждением, которым мы управляем в сотрудничестве с нашими партнерами и которое направлено на распространение вакцин COVID среди труднодоступного населения в странах с низким уровнем дохода.
Для того чтобы помочь странам с низким уровнем дохода восстановиться, нам необходимо лучше понять, почему они испытывают трудности, и предоставить им индивидуальную поддержку. Один из способов сделать это - изучить опыт таких стран, как Чад. За последние 18 месяцев страны с низким и ниже среднего уровнем дохода, которым оказывают помощь Gavi и наши партнеры, не только продолжали обеспечивать своих детей обычными вакцинами, но и сумели охватить беспрецедентным количеством вакцин COVID 50 % населения.
Мы знаем, что можем иммунизировать тех, кто в этом нуждается. Нам просто нужно сделать так, чтобы это произошло.
