Хотя даптомицин по-прежнему дороже ванкомицина, он является "подходящей альтернативой" даптомицину для амбулаторной парентеральной антимикробной терапии, поскольку приводит к меньшей нагрузке на здравоохранение, сообщают исследователи.
"Работая в сфере амбулаторной парентеральной антимикробной терапии, я не понаслышке знаю, какая сложная координация требуется для пациентов, получающих ванкомицин, - рассказала Эмбер К. Стрейфел, фармаколог в Орегонском университете здоровья и науки. "Мне было интересно, уравновешиваются ли эти затраты, если учесть дополнительные анализы и время, необходимое для координации". По словам Стрейфел, хотя цена на даптомицин снизилась с тех пор, как в 2016 году появилась его генерическая версия, он по-прежнему дороже ванкомицина.
Стрейфел и коллеги провели ретроспективное когортное исследование 409 человек, которые получали ванкомицин (n = 290) и даптомицин (n = 119) в виде инфузии либо на дому, либо в инфузионном центре, либо в учреждении квалифицированного ухода в период с 1 января 2017 года по 20 мая 2022 года. Наиболее распространенным заболеванием в обеих группах была инфекция костей и суставов (64% ванкомицина и 62% даптомицина), а наиболее распространенным возбудителем - MRSA (36% ванкомицина и 40% даптомицина), при этом в группе ванкомицина также была значительно выше доля сопутствующих заболеваний коронарных артерий, говорится в исследовании.
В целом стоимость приобретения даптомицина была более чем в 2,5 раза выше, чем ванкомицина ($744,24 против $289,29), но когда исследователи учли стоимость мероприятий, корректировки дозы, дополнительного лабораторного контроля и осложнений, стоимость курса даптомицина ($996,76) оказалась более чем на 25% ниже, чем курса ванкомицина ($1 351,98). Примерно половина пациентов в группе ванкомицина пользовалась программой Medicare по сравнению с одной третью в группе даптомицина, и хотя даптомицин чаще использовался для инфузий на дому (62% против 47%), ванкомицин гораздо чаще применялся в домах престарелых (44% против 13%).
Кроме того, по сравнению с пациентами, получавшими ванкомицин, у пациентов, получавших даптомицин, было меньше случаев лабораторного обследования, меньше дополнительных процедур и меньше пациентов переходили на другой антибиотик во время курса. По мнению Стрейфел, в интересах пациентов следует чаще рассматривать возможность применения даптомицина.
"Помимо клинических соображений, важно также учитывать бремя лечения ванкомицином для пациентов, получающих этот антибиотик", - отметила она.
