Цели
Определить пользу и вред от прекращения ненужной антибиотикотерапии при неосложненных инфекциях дыхательных путей (ИДП), когда антибиотики считаются более не нужными.
Методы
Многоцентровое, открытое, рандомизированное контролируемое клиническое исследование в центрах первичной медицинской помощи с 2017 по 2020 год (ClinicalTrials.gov, NCT02900820). В исследование были включены взрослые с ОРВИ - острым риносинуситом, фарингитом, гриппом или острым бронхитом, - которые ранее принимали любую дозу антибиотика в течение менее 3 дней, и которую врачи больше не считали необходимой. Пациенты были рандомизированы в соотношении 1:1 для прекращения антибиотикотерапии или обычной стратегии продолжения лечения антибиотиками. Первичным результатом была продолжительность тяжелых симптомов (количество дней, оцененных в 5 или 6 баллов по 6-балльной шкале Лайкерта). Вторичные результаты включали дни с симптомами, умеренные симптомы (оценка 3 или 4 балла), прием антибиотиков, нежелательные явления, удовлетворенность пациентов и осложнения в течение первых 3 месяцев.
Результаты
Всего было рандомизировано 463 пациента, из которых 409 были признаны годными для проведения исследования. Средняя (SD) продолжительность тяжелых симптомов составила 3,0 (1,5) дня для пациентов, которым было назначено прекращение лечения, и 2,8 (1,3) дня для пациентов контрольной группы (средняя разница - 0,2 дня [95%CI -0,1-0,4 дня]). Пациенты, рандомизированные в группу прекращения лечения, использовали меньше антибиотиков после базового визита (52/207 [25,1%] против 182/202 [90,1%]; P=0,001). Относительный риск (ОР) неблагоприятных событий у пациентов, которым было рекомендовано продолжать прием антибиотиков, составил 1,47 (95% ДИ 0,80-2,71), однако потребность в дальнейшем обращении к врачу в последующие 3 месяца была несколько ниже (ОР 0,61 [95% ДИ 0,28-1,37]).
Выводы
Прекращение лечения антибиотиками при неосложненных ИДП, когда врачи считают это ненужным, безопасно и значительно снижает потребление антибиотиков.
