Фекальная трансплантация улучшает микробиом детей, рожденных путем кесарева сечения

Согласно результатам клинического исследования, кормление ребенка, рожденного путем кесарева сечения, молоком, содержащим небольшое количество кала его матери, способствует появлению полезных микробов в его кишечнике. 

   Возможно, такой подход однажды поможет предотвратить заболевания в детстве и в последующей жизни. Исследование, первые результаты которого были представлены на прошлой неделе на конференции специалистов по инфекционным заболеваниям и эпидемиологов IDWeek в Лос-Анджелесе, является первым рандомизированным контролируемым испытанием концепции "фекального молочного коктейля". По словам Отто Хельве, директора департамента общественного здравоохранения Финского института здоровья и благосостояния и главного автора исследования, предварительные результаты подтверждают гипотезу ученых о том, что для положительного влияния на микробиом младенца достаточно пересадки небольшого количества фекального материала.

   Некоторые исследования показали, что у детей, рожденных путем кесарева сечения, а не вагинальных родов, выше риск развития астмы, воспаления пищеварительной системы и других заболеваний, связанных с нарушением работы иммунной системы. Ученые считают, что эти различия возникают из-за того, что дети, рожденные путем кесарева сечения, не подвергаются воздействию микробов, обитающих во влагалище и кишечнике их матерей. Исследования даже показали, что дети, рожденные путем кесарева сечения, более уязвимы для болезнетворных микробов в роддомах, чем дети, рожденные путем вагинальных родов.

   Экспериментаторы пытались компенсировать это, вводя микробы из влагалища матери в организм младенцев, рожденных путем кесарева сечения, или давая им эти бактерии перорально, что известно как «вагинальный посев». Но этот метод имеет ограниченный успех, поскольку микробы из влагалища, как выяснили ученые, не могут эффективно колонизировать кишечник младенцев, говорит Ян Шао, микробиолог из Института Велком Сэнгер (Великобритания).

   Хелве и его коллеги стали первопроходцами в исследовании того, может ли трансплантация фекалий улучшить здоровье микробиома новорожденных. В ходе последнего исследования, в котором принимали участие женщины, которым предстояло кесарево сечение в университетской больнице Хельсинки, ученые смешивали жидкость, содержащую 3,5 миллиграмма кала матери, с молоком и давали эту смесь соответствующему ребенку. Так поступили с 15 новорожденными во время их первого кормления. Еще 16 младенцев получили плацебо.

   Анализ образцов кала детей показал, что при рождении обе группы имели схожее микробное разнообразие, но уже со второго дня жизни между ними появились заметные различия, которые сохранялись до 6-месячного возраста, когда дети начинают есть твердую пищу. Исследование, в ходе которого за малышами будут наблюдать в течение первых двух лет жизни, продолжается, но первые данные совпадают с результатами небольшого пилотного исследования без группы плацебо, опубликованного той же группой в 2020 году. Исследователи изучили семь новорожденных и обнаружили, что микробиомы детей, получивших материнскую фекальную трансплантацию, развивались так же, как и у детей, рожденных путем вагинальных родов.

   Учитывая успех пилотного исследования, «неудивительно, что трансплантация материнской фекальной микробиоты изменит микробиоту младенцев, рожденных путем кесарева сечения», - говорит Шао. Он отмечает, что, хотя это важное клиническое исследование, в нем нет прямого сравнения микробиоты детей, рожденных путем кесарева сечения, с микробиотой детей, рожденных вагинальным путем, что было бы необходимо для демонстрации того, что метод эффективно восстанавливает микробиом, пострадавший в результате кесарева сечения.

   Автор исследования подчеркивают, что никто не должен пытаться применять этот метод в домашних условиях. Участники исследования прошли тщательный отбор. «Вы должны быть уверены, что фекалии, которые вы даете новорожденному, не содержат патогенов, которые могут вызвать заболевание», - говорит Хельве. Из 90 женщин, первоначально включенных в исследование, 54 были исключены из-за наличия патогенных микроорганизмов или других неудачных результатов скрининга. «Даже если это звучит просто, это должно быть хорошо контролируемо», - добавляет Хелве.

   Он предупреждает, что этот подход вряд ли подойдет для каждого новорожденного, рожденного путем кесарева сечения. По его словам, в достаточно большой группе детей вы сможете увидеть, что некоторые заболевания, такие как астма, чаще встречаются у детей, рожденных путем кесарева сечения. «Но на индивидуальном уровне различия очень малы». Поэтому его коллектив изучает, не окажутся ли наиболее полезными группы, подверженные высокому риску развития определенных заболеваний.

   Следующим важным шагом в этой области, по словам Шао, будет определение конкретных микроорганизмов материнского кишечника, которые с наибольшей вероятностью передадутся ребенку и заселят его кишечник. Шао задается вопросом: «Если эти виды действительно существуют в человеческих популяциях, не будет ли более эффективным и безопасным» вводить новорожденным лабораторный трансплантат, который гарантированно не содержит патогенов?