Гриппоподобное заболевание повышает вероятность инсульта у молодых пациентов, однако вакцинация ассоциируется с более низким риском развития инсульта по сравнению с невакцинацией, согласно данным, опубликованным в журнале Stroke.
Аналогичный анализ пациентов среднего возраста выявил сходную вероятность 30-дневного инсульта, связанную с гриппоподобным заболеванием; однако защитный эффект предшествующей вакцинации был более ограниченным, говорится в исследовании.
"Вакцинация против гриппа не только снижает риск заболевания гриппом, но и снижает риск инсульта, особенно у молодых взрослых. Вакцинация против гриппа снижает риск развития инсульта несколькими путями", - рассказывает Амелия К. Бёме, доцент кафедры эпидемиологии в неврологическом отделении Колумбийского университета. "Она может предотвратить заражение гриппом, тем самым предотвращая инсульт, вызванный гриппом. Люди, привитые от гриппа, как правило, имеют менее тяжелую форму гриппа, если у них все же случается эпизод инфицирования. Тяжесть инфекции ассоциируется с инсультом, спровоцированным гриппом, поэтому снижение тяжести инфекции с помощью вакцинации уменьшает риск инсульта, спровоцированного гриппом. Регулярная вакцинация повышает иммунитет к гриппу. Чем больше лет человек получает вакцину от гриппа, тем ниже риск как гриппа, так и инсульта".
Исследователи оценили взаимосвязь между гриппоподобным заболеванием за 30 дней до госпитализации и вакцинацией в предыдущем году и инсультом среди лиц молодого и среднего возраста. Для выявления 24 103 случаев инсульта у пациентов в возрасте от 18 до 44 лет и 141 811 в возрасте от 45 до 65 лет с 2008 по 2014 год использовалась база данных MarketScan Commercial Claims and Encounters. Группа пациентов с инсультом была сопоставлена с контрольной группой на основании возраста на дату поступления. Контрольной группой были пациенты с травмой головы или вывихом лодыжки при посещении стационара или больницы. Первичным результатом был ишемический и внутримозговой геморрагический инсульт.
Исследователи сообщили, что у пациентов в возрасте от 18 до 44 лет вероятность инсульта через 30 дней после гриппоподобного заболевания была выше по сравнению с контрольной группой (скорректированный ОР = 1,68; 95% ДИ, 1,51-1,86). Гриппоподобное заболевание было ассоциировано с повышением вероятности инсульта в течение 30 дней независимо от статуса вакцинации: вакцинированные (aOR = 1,41; 95% ДИ, 1,08-1,85); и невакцинированные (aOR = 1,73; 95% CI, 1,55-1,94).Однако вероятность инсульта была ниже среди пациентов с гриппоподобным заболеванием и любой вакцинацией за год до этого по сравнению с их невакцинированными сверстниками (aOR = 0,92; 95% CI, 0,87-0,99).
Среди пациентов в возрасте от 45 до 65 лет скорректированная вероятность риска 30-дневного инсульта была выше у пациентов с гриппоподобным заболеванием по сравнению с контрольной группой (aOR = 1,32; 95% ДИ, 1,26-1,38). Но в этой возрастной группе исследователи не выявили влияния вакцинации на риск инсульта у пациентов с гриппоподобным заболеванием по сравнению с контрольной группой (aOR = 1; 95% CI, 0,97-1,02). Хотя гриппоподобное заболевание не было ассоциировано с 30-дневным инсультом среди пациентов с любой вакцинацией в предыдущем году (aOR = 1,07; 95% CI, 0,96-1,18), оно было сопряжено с вероятностью инсульта среди невакцинированных пациентов (aOR = 1,39; 95% CI, 1,32-1,47).
"Гипотеза о том, почему вакцинация обеспечивает меньшую защиту от инсульта среди лиц в возрасте от 45 до 65 лет, вероятно, связана с тем, что факторы риска и механизмы развития инсульта начинают меняться в среднем возрасте, причем традиционные факторы риска инсульта оказывают большее влияние на риск инсульта, чем менее традиционные факторы риска", - говорит Бёме.
"Поскольку частота и распространенность инсульта среди людей в возрасте от 18 до 45 лет растет, определение путей снижения риска инсульта является чрезвычайно важным. Вакцинация против гриппа является одним из способов снижения риска".
