Повреждение органов происходит у 70 % пациентов в первые несколько месяцев после трансплантации стволовых клеток.
Точные причины этой потенциально опасной для жизни реакции уже давно являются предметом научных исследований. Исследователи под руководством Георга Штари из отделения дерматологии Венской клиники MedUni недавно определили распространение бактерий на коже как фактор, связанный с возникновением этого осложнения. Состав микробиома кишечника влияет на клиническое течение после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, но мало что известно о значении микроорганизмов кожи. Выводы, недавно опубликованные в медицинском журнале Leukemia, способствуют исследованиям и разработке новых терапевтических подходов.
Исследователи пришли к своим выводам, изучив кожу 50 пациентов, большинство из которых перенесли трансплантацию стволовых клеток по поводу лейкемии. В первые несколько недель или месяцев после получения стволовых клеток от донора у некоторых испытуемых возникла реакция "трансплантат против хозяина" (graft-versus-host disease, GVHD). Когда микроорганизмы на коже (микробиом кожи) больных были детально проанализированы, исследовательская группа обнаружила резкое снижение численности бактерий. "Снижение пролиферации было особенно выражено в тяжелых случаях GVHD - еще до появления симптомов", - сообщил Штари о ключевых выводах. В то же время ученые отметили повышенную встречаемость у пациентов с GVHD стафилококков на коже, то есть бактерий, которые могут вызывать серьезные инфекции. Кроме того, ко-локализация CD45+ лейкоцитов и стафилококков наблюдалась в коже пациентов с GVHD еще до развития заболевания и сопровождалась повышением уровня генов, необходимых для антиген-презентации в мононуклеарных фагоцитах.
Несмотря на тщательное исследование характеристик тканей доноров и реципиентов стволовых клеток, а также профилактические препараты, GVHD возникает примерно у 30 % пациентов после пересадки от братьев и сестер и примерно у 70 % пациентов после пересадки от неродственных доноров. Эта реакция означает, что клетки организма атакуются как чужеродные иммунными клетками, вновь появившимися после трансплантации, что приводит к повреждению органов. Осложнение почти всегда затрагивает кожу: первыми симптомами обычно являются высыпания, которые, в зависимости от степени тяжести, могут проявляться в виде небольшого покраснения или сильно воспаленных кожных изменений с отслоением эпидермиса.
Тот факт, что состав микробиома кишечника влияет на клиническое течение после трансплантации стволовых клеток, уже был известен медицинским исследователям. С выявлением роли микробиома кожи в GVHD в распоряжении ученых появился еще один инструмент для исследования и разработки усовершенствованных мер лечения. "Последующие исследования теперь покажут, могут ли изменения в микробиоме кожи способствовать развитию GVHD и можно ли на основе полученных знаний определить новые терапевтические подходы", - отметил Штари.
