Кесарево сечение повышает риск развития болезни Крона
По данным популяционного когортного исследования, проведенного в Швеции, у людей, рожденных путем кесарева сечения, в более позднем возрасте чаще диагностируется болезнь Крона, чем у их сверстников, рожденных вагинальным путем.
"Число людей, рожденных путем кесарева сечения, растет во всем мире, и, по некоторым данным, достигает 20% от общего числа родов", - пишет Кристин Хеллсинг, сотрудник отделения хирургии Каролинского института в Стокгольме, Швеция, и ее коллеги. "Это вызвало интерес к возможному влиянию на здоровье потомства, рожденного путем [кесарева сечения]. Одним из предполагаемых значимых факторов в этом контексте было раннее воздействие бактерий на потомство. Хотя нет единого мнения, стерильна ли внутриутробная жизнь, рождение путем [кесарева сечения] или вагинальные роды могут повлиять на колонизацию кишечника новорожденного бактериями".
Используя данные Медицинского регистра новорожденных Швеции с 1990 по 2000 год, Хеллсинг и ее коллеги выявили 1 102 468 детей в полном сроке беременности, 11,6% из которых были рождены путем кесарева сечения. Они проследили за этими людьми через Шведский национальный регистр пациентов до 2017 года, чтобы оценить различия в развитии воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона или язвенный колит), аппендицита, холецистита и дивертикулеза между родившимися вагинально и путем кесарева сечения.
Нескорректированный анализ показал, что кесарево сечение увеличивало вероятность развития болезни Крона (HR = 1,13; 95% ДИ, 1,02-1,25), дивертикулеза (HR = 1,57; 95% ДИ, 1,13-2,18) и холецистита (HR = 1,16; 95% ДИ, 1,05-1,28). После поправки на факторы, сдерживающие развитие заболеваний, только вероятность развития болезни Крона осталась значительной (скорректированный HR = 1,14; 95% ДИ, 1,02-1,27). Исследователи также сравнили риск развития заболеваний желудочно-кишечного тракта у людей, рожденных путем планового или экстренного кесарева сечения. Риск развития болезни Крона у родившихся путем кесарева сечения был выше по сравнению с рожденными вагинально как в нескорректированном (HR = 1,16; 95% ДИ, 1,01-1,34), так и в скорректированном (aHR = 1,18; 95% ДИ, 1,01-1,37) анализах.
С другой стороны, у людей, рожденных путем экстренного кесарева сечения, риск развития дивертикулеза (HR = 1,63; 95% CI, 1,06-2,5) и холецистита (HR = 1,22; 95% CI, 1,07-1,39) был значительно выше по сравнению с теми, кто рожал вагинально, в скорректированном анализе. Однако этот результат перестал быть значимым после того, как исследователи сделали поправку на сопутствующие факторы.
Хотя Хеллсинг и ее коллеги подчеркнули необходимость проведения дополнительных исследований для определения причины такого различия, они предположили, что "лица, родившиеся путем экстренного [кесарева сечения], могли подвергаться воздействию вагинальной флоры в начале родов по сравнению с теми, кто родился путем планового [кесарева сечения] и не подвергался воздействию вагинальной флоры".
