Для пациентов, которые не реагируют на вакцинацию против гепатита В, следует рассмотреть возможность ревакцинации после излечения от гепатита С, сообщают исследователи.
"Мы знаем, что при инфекции гепатита С иммунная система нарушается, и наша группа ранее уже публиковала данные о том, что люди с гепатитом С не очень хорошо реагируют на вакцину против гепатита В, - сообщил Хосе Д. Дебес, доцент кафедры медицины Университета Миннесоты. "Последние данные также показывают, что после лечения гепатита С иммунная система возвращается к более нормальному состоянию. Поэтому мы хотели выяснить, будут ли люди, которые раньше не реагировали на вакцину против гепатита В, реагировать на нее после лечения гепатита С", - рассказал Дебес.
В 2021 году FDA одобрило трехвалентную вакцину против гепатита В, которая оказалась значительно более эффективной, чем предыдущие моновалентные вакцины. Предыдущие исследования показали, что осведомленность врачей первичного звена о вакцине против гепатита В крайне низка, и информирование врачей, занимающихся лечением гепатита С, о вакцине может помочь улучшить показатели излечения гепатита С и предотвратить новые случаи гепатита В. Чтобы оценить, приводит ли ревакцинация после лечения HCV к улучшению ответной реакции, Дебес и коллеги проспективно набирали пациентов, ранее не отвечавших на вакцину против HBV, для ревакцинации после эрадикации HCV. По данным исследования, тестирование поверхностного антигена гепатита В (HBsAb) проводилось через 1 месяц после завершения серии.
В целом повторное тестирование HBsAb было проведено у 31 из 34 включенных в исследование пациентов, при этом 21 (67,7%) получил реактивные результаты, восемь - нереактивные (25,8%) и два - неоднозначные результаты (6,5%). Исследователи отмечают, что эти показатели реактивности все же ниже, чем у пациентов с отрицательным статусом HCV, у которых уровень сероконверсии после ревакцинации обычно составляет около 90%, но все же это "значительно лучше, чем отсутствие реакции".
Кроме того, исследователи пояснили, что изолированный HBcAB и пожилой возраст ассоциируются со снижением реакции на вакцину против HBV у людей, впервые получивших вакцину после лечения от HCV. Однако они не обнаружили никакой связи между возрастом и наличием HBcAb в ответе на повторное применение вакцины против гепатита В. Помимо этого, они обнаружили отсутствие связи между нереагированием на вакцину и наличием прогрессирующего фиброза, пребыванием на гемодиализе или коинфекцией ВИЧ, хотя отметили, что в исследовании было мало пациентов на гемодиализе или с коинфекцией ВИЧ, что затрудняет формулирование каких-либо значимых выводов.
"Основная мысль заключается в том, что медицинские работники должны проверять иммунную защиту от HBV у пациентов, инфицированных HCV, и в случае отрицательного результата предлагать им вакцину против HBV после лечения HCV", - отметил Дебес. "Это особенно важно для лиц с высоким риском инфицирования HBV".
