Совсем недавно технология секвенирования показала, что микробиом нашего кишечника может играть определенную роль в лечении рака.
В обзорной статье, опубликованной в журнале JAMA Oncology, исследователи описали текущее понимание связи между микробиомом кишечника и терапевтическим ответом на иммунотерапию, химиотерапию, хирургическое лечение рака, указывая на способы воздействия на микробиом для улучшения лечения.
"Мы знаем, что здоровый кишечник - это ключ к нашему общему здоровью", - говорит ведущий автор исследования Халид Шах. "Наш кишечник настолько важен, что мы часто называем его "вторым" мозгом. В последние годы мы начали ценить многие функции кишечника, включая связь между кишечником и мозгом и связь между кишечником и нашей иммунной системой. И наоборот, дисфункция или дисбиоз кишечника может негативно сказаться на нашем здоровье".
Шах и его коллеги сообщают о роли микробиоты кишечника в иммунотерапии рака. Ингибиторы иммунных контрольных точек и терапия блокады иммунных контрольных точек являются новыми стратегиями лечения рака, но ответ на эти формы лечения значительно варьирует между людьми и типами рака. В ряде исследований были обнаружены различия в видах бактерий, обнаруженных в образцах кала ответивших и не ответивших на терапию, что позволяет предположить, что различный состав микробиома может влиять на клинический ответ. Другие исследования показывают, что диета и пробиотики - живые виды бактерий, которые можно принимать внутрь, - а также антибиотические препараты и бактериофаги могут влиять на состав микробиома кишечника и, в свою очередь, на ответ на иммунотерапию. В частности, авторы выделяют недавние исследования о влиянии кетогенной диеты на пациентов с раком.
"Сегодня разработка методов лечения, синхронизирующих иммунотерапию и микробиоту кишечника, дает медицине уникальную возможность действительно изменить ситуацию в лечении пациентов", - говорит Шах.
Авторы также представили обзор того, как микробиота влияет на реакцию на химиотерапию и другие традиционные методы лечения рака, а также того, как терапия рака может взаимно влиять на микробиом и вызывать побочные эффекты. "В целом, эти результаты подтверждают возможность влияния на микробиоту кишечника для уменьшения побочных эффектов традиционного лечения рака", - говорит Шах.
Авторы отмечают, что существует мало понимания того, как выглядит "идеальный" консорциум бактерий в кишечнике, и как результаты, полученные на доклинических моделях, могут быть или не быть использованы на практике. Они обращают внимание, что следует проявлять осторожность перед использованием пробиотиков или внесением изменений в рацион питания. В настоящее время многие клинические исследования рака изучают влияние микробиома, чтобы помочь устранить некоторые ограничения и пробелы в понимании. К ним относятся испытания по трансплантации фекальных микроорганизмов, диетических добавок и новых препаратов, которые могут влиять на состав микробиоты.
"Существуют убедительные доказательства того, что микробиом кишечника может оказывать положительное влияние на лечение рака", - отметил Шах. "Остается изучить эти захватывающие возможности, включая влияние здорового питания, пробиотиков и новых методов лечения".
