Образование - ключ к снижению резистентности кошек к противомикробным препаратамОбразование - ключ к снижению резистентности кошек к противомикробным препаратам
Лучшее обучение владельцев кошек, более активное общение с ветеринарными врачами, расширение выбора лекарственных препаратов и более дешевые средства быстрой диагностики могут помочь улучшить использование антимикробных препаратов у кошек, что имеет важные последствия для роста резистентности к антимикробным препаратам у животных и людей, говорится в статье исследователей из Корнелльского Университета.
В недавней работе, опубликованной в этом месяце в журнале Американской ветеринарной медицинской ассоциации (JAVMA), исследователи провели опросы, чтобы выяснить, как взгляды владельцев кошек и ветеринаров могут способствовать чрезмерному использованию единственного инъекционного антимикробного препарата длительного действия для кошек, называемого цефовецином.
Хотя цефовецин обладает широким спектром действия и более удобен для применения, пероральные антимикробные препараты могут быть дешевле, иметь более узкий спектр действия и обеспечивать более короткую продолжительность лечения. Это важно, поскольку длительное воздействие антибиотиков дает патогенным микроорганизмам больше возможностей для приобретения резистентности. "Я могла бы назначить всего три-пять дней приема таблеток при инфекции мочевыводящих путей по сравнению с инъекцией цефовецина, который в эффективных концентрациях действует семь и более дней, но сохраняется в субтерапевтических концентрациях в течение двух месяцев, - говорит ведущий автор исследования Кейси Кейзер.
Заставить кошек принимать пероральные препараты бывает непросто, хотя ветеринары считают, что владельцы кошек борются с этим гораздо чаще, чем они сами. По данным опроса, 60% владельцев кошек считают, что давать кошкам лекарства сложно, а 20% - невозможно. С другой стороны, меньше владельцев кошек сообщили, что у них есть хотя бы одна кошка, которой они с трудом дают таблетки (31% сообщили о трудностях и 9% - о невозможности) или жидкие лекарства (20% сообщили о трудностях и 5% - о невозможности). Если ветеринарные врачи думают, что "большинство моих клиентов не могут дать лекарство своим кошкам", то они с большей вероятностью дадут более интенсивное, "более мощное оружие" [укол цефовецина]", - отмечает Кейзер.
Опрос также показал, что некоторые ветеринарные врачи считают, что пожилым владельцам кошек трудно давать пероральные препараты, но это предубеждение не подтверждается самими владельцами кошек. В тех случаях, когда владельцам кошек было трудно сдерживать своих питомцев или они получали царапины и не могли дать пероральный препарат, только 65% из них после этого говорили с ветеринарами о том, как лучше давать своим питомцам лекарства, хотя в целом они доверяли своим ветеринарам как источникам информации о здоровье кошек. "Если есть область, в которой мы можем помочь ветеринарным врачам предвидеть потребности владельцев кошек, поскольку владельцы кошек могут не общаться, мы можем активно обучать владельцев кошек и помогать им более успешно давать пероральные препараты, которые менее проблематичны с точки зрения антибиотикорезистентности", - отмечает Кейзер.
Важно отметить, что владельцы кошек также были готовы к тому, чтобы их информировали о рисках и преимуществах различных антибиотиков. При выборе между инъекцией, таблетками или жидкостью примерно три из четырех владельцев кошек сказали, что предпочитают инъекцию. Но когда им сообщили, что инъекции могут привести к развитию резистентности к противомикробным препаратам, угрожающей животным и людям, трое из четырех были готовы попробовать пероральный препарат. "Это подчеркивает, что мы, ветеринарные врачи, можем просвещать владельцев кошек и помогать им делать более правильный выбор при использовании антибиотиков", - считает Кейзер. По мнению авторов, простая демонстрация того, как надо держать кошку и успешно давать ей пероральные препараты, могла бы снизить использование цефовецина.
Понимание ветеринарными врачами своей роли в проблеме резистентности к антимикробным препаратам было разным: некоторые из них знали об общих рисках, но преуменьшали свою роль в их возникновении. Предыдущие исследования показали, что широкая общественность имеет ограниченное представление о проблеме резистентности к противомикробным препаратам. Ветеринарные врачи также сообщили, что они могут согласиться на назначение цефовецина, беспокоясь о сопутствующих заболеваниях у пожилых кошек, когда клиенты отказываются от дорогостоящих диагностических исследований, когда они не уверены в лечении и когда клиенты настойчивы.
Диагностические тесты позволяют правильно выбрать антибиотик и являются важнейшим инструментом рационального использования антимикробных препаратов. Ветеринарные врачи и клиенты могут отказываться от проведения анализов, поскольку они требуют много времени и стоят дорого: в 2021 г. в США средняя стоимость бактериального посева и анализа на чувствительность к нему составила около 160 долл. Без тестирования цефовецин может восприниматься как наиболее простая альтернатива, хотя и не идеальная.
