Опубликованы клинические рекомендации CDC по диагностике и лечению ботулизма

Главная>

Новости>

Международные новости>

Опубликованы клинические рекомендации CDC по диагностике и лечению ботулизма

Опубликованы клинические рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по ведению больных ботулизмом в обычных, непредвиденных и критических условиях. 

   Рекомендации включают стандарты диагностики, мониторинга и лечения. Описан порядок врачебных действий при пищевой и раневой контаминации ботулотоксином в единичных и массовых случаях заболевания. Документ не содержит клинических рекомендаций для синдрома ботулизма, являющегося по своей природе спорадическим и вызванного кишечной колонизацией токсин-продуцирующими клостридиями. 

Уделено большое внимание неврологической симптоматике, которая может иметь схожую картину с другими неврологическими поражениями:

• При подозрении на ботулизм немедленно свяжитесь с местным департаментом здравоохранения или службами по чрезвычайным ситуациям, чтобы организовать экстренную экспертную клиническую консультацию и, при необходимости, запросить антитоксин ботулина.
• Рассмотрите возможность использования электродиагностического тестирования для оказания помощи при подозрении на ботулизм. Проведение и интерпретация результатов электромиографии, интерационная стимуляция нерва, исследование нервной проводимости могут предоставить полезные диагностические данные.
• Учитывайте вероятность ботулизма при подозрении на миастению или синдром Гийена–Барре, а также у пациента с необъяснимыми симметричными параличами черепных нервов, с парезом других мышц или без него.
• Проведите тщательные, последовательные неврологические обследования для выявления неврологического дефицита, характерного для ботулизма.
• Клиницисты должны спрашивать пациентов о возможном воздействии хорошо описанных источников ботулинического токсина, помня, что отсутствие такого воздействия не исключает возможности ботулизма.

Уделено отдельное внимание особенностям лабораторного подтверждения диагноза, которые могут повлиять на своевременность выявления ботулизма:

• Лечите пациентов с подозрением на симптоматический ботулизм ботулиническим антитоксином на основе клинических данных; не ждите лабораторного подтверждения. Результаты лабораторных анализов могут занять несколько дней и могут быть отрицательными у пациентов с ботулизмом.
• Обсудите сбор образцов с экспертом-консультантом из органов эпидемиологического надзора или местного департамента здравоохранения.
• Соберите образцы для лабораторного подтверждения клинического диагноза ботулизма как можно скорее, поскольку уровень токсинов со временем снижается. Получите сыворотку перед введением антитоксина.
• Храните и транспортируйте образцы для тестирования на ботулизм при температуре охлаждения (2–8 °C); не замораживайте.

Большая часть рекомендаций касается непосредственно лечения ботулизма, а именно – введения антитоксина. Рекомендации затрагивают особенности введения и особенности назначения детям и беременным женщинам.