Пероральные антибиотики безопасны и эффективны для реципиентов трансплантатов с грамотрицательной бактериемиейПероральные антибиотики безопасны и эффективны для реципиентов трансплантатов с грамотрицательной бактериемией
Переход реципиентов трансплантатов органов на пероральную антибиотикотерапию для лечения неосложненной грамотрицательной бактериемии эффективен и связан с меньшим количеством побочных явлений по сравнению с продолжением внутривенной терапии, обнаружили исследователи.
"Имеются достаточно убедительные данные в иммунокомпетентной популяции, свидетельствующие о том, что лечение неосложненной грамотрицательной бактериемии с помощью отдельных пероральных антимикробных препаратов является безопасным и эффективным. Однако в популяции с ослабленным иммунитетом и при трансплантации солидных органов данных значительно меньше", - сообщил Элиэзер З. Нуссбаум, врач-инфекционист из Медицинского центра Тафтса.
"Учитывая потенциальные преимущества пероральной терапии, которые были теоретизированы или предложены в предыдущих исследованиях (сокращение продолжительности пребывания в больнице, комфорт пациента, простота введения, отсутствие осложнений, связанных с внутривенными катетерами), мы хотели дать систематическую оценку безопасности и эффективности этой практики в популяции пациентов, перенесших трансплантацию солидных органов. Кроме того, мы хотели оценить и количественно измерить другие результаты, которые могут быть связаны с переходом на пероральную терапию, включая продолжительность госпитализации", - рассказал Нуссбаум.
Для этого Нуссбаум с коллегами выявили всех реципиентов, перенесших трансплантацию солидных органов в системе больниц Massachusetts General и Brigham and Women's Hospital в период с 2016 по 2021 год с неосложненной грамотрицательной бактериемией, вызванной микроорганизмами, чувствительными к пероральным антибиотикам. Согласно исследованию, авторы сравнили результаты лечения тех, кто был переведен на пероральные антибиотики, с теми, кто продолжал внутривенную терапию в течение всего периода лечения. Первичными конечными результатами исследования были показатели летальности, рецидива бактериемии и повторного назначения внутривенных антибиотиков, а вторичными - продолжительность пребывания в стационаре, инфекция Clostridioides difficile и осложнения, связанные с лечением.
В общей сложности в группу перорального лечения было включено 120 случаев бактериемии у 107 пациентов, а в группу внутривенного лечения - 42 случая у 40 пациентов. В целом, группа экспертов не обнаружила существенных различий в показателях летальности между группами, а также рецидивов бактериемии и повторного назначения антибиотиков для внутривенного введения. Однако они обнаружили, что у пациентов, перешедших на пероральные антибиотики, средняя продолжительность пребывания в стационаре сократилась на 1,97 дня, тогда как у пациентов, продолжавших лечение внутривенными антибиотиками, вероятность развития C. difficile была в 8,4 раза выше и в 6,4 раза выше вероятность развития других осложнений, связанных с лечением.
"Наше исследование показывает, что переход на пероральную терапию для лечения неосложненной грамотрицательной бактериемии у реципиентов трансплантатов солидных органов является безопасным, эффективным и связан с меньшим количеством побочных эффектов, связанных с лечением, по сравнению с продолжением внутривенной терапии", - сказал Нуссбаум. " Для подтверждения этих выводов было бы полезно провести проспективное рандомизированное контролируемое исследование".
