Согласно данным, представленным на весенней встрече Американского общества эпидемиологии здравоохранения, чувствительность предыдущего посева мочи может помочь предсказать будущую резистентность к антибиотикам у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).
В ходе исследования, проведенного в урологической практике и практике первичной помощи одной из больниц Хьюстона, ученые отметили высокую распространенность резистентности к противомикробным препаратам среди пациентов с рецидивирующими ИМП (рИМП).
"Рецидивирующие ИМП часто встречаются в клинической практике, поскольку исследования показали, что от 24% до 44% женщин и 14% мужчин старшего возраста в дальнейшем заболевают ИМП", - сказала Марисса Валентин-Кинг, PhD, постдокторант Медицинского колледжа Бэйлора, во время своего выступления.
"Поскольку пациенты с рИМП часто подвергаются многократным курсам антибиотиков, исследования показали, что у пациентов с рИМП значительно выше уровень резистентности к противомикробным препаратам, чем у пациентов со спорадическими ИМП", - сообщила Валентин-Кинг. По ее словам, в предыдущих исследованиях не оценивалась прогностическая ценность предшествующей культуры у пациентов с рИМП или резистентность к антибиотикам среди этих пациентов в амбулаторных условиях в США.
Для своего исследования Валентин-Кинг и коллеги построили антибиограммы и оценили чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность (ППЦ) и отрицательную прогностическую ценность (ОППЦ) предварительного посева для прогнозирования резистентности или чувствительности будущего посева. Они ретроспективно проанализировали электронные медицинские карты амбулаторных пациентов, наблюдавшихся в этих двух клиниках, которые болели циститом дважды за 6 месяцев или трижды за 12 месяцев в период с 1 ноября 2016 года по 31 декабря 2018 года.
Исследование включало 597 посещений 232 пациентов. Среди 310 эпизодов рецидивирующего ИМП с доступным культивированием мочи, в 189 случаях (61%) был выделен хотя бы один уропатоген, причем наиболее часто встречалась Escherichia coli (130 из 196; 66%). Более 20% изолятов E. coli были резистентны к 10 из 18 антибиотиков, при этом резистентность к ципрофлоксацину, нитрофурантоину и триметоприму-сульфаметоксазолу составила 27,9%, 5,5% и 38% соответственно.
ППЦ для прогнозирования резистентности были самыми высокими для цефтриаксона (0,86; 95% ДИ, 0,6-0,96), ципрофлоксацина (0,84; 95% ДИ, 0,63-0,94) и левофлоксацина (0,84; 95% ДИ, 0. 63-0,94), тогда как ОПЦ резистентности была самой высокой для гентамицина (0,97; 95% ДИ, 0,83-1), цефтриаксона (0,94; 95% ДИ, 0,86-0,98) и цефепима (0,94; 95% ДИ, 0,84-0,98). По словам исследователей, ОПЦ для цефуроксима, ципрофлоксацина, левофлоксацина и нитрофурантоина был выше 0,83.
"Использование результатов предварительного культивирования может помочь улучшить назначение антибиотиков в условиях растущей антибиотикорезистентности", - заключила Валентайн-Кинг.
