Воздействие азитромицина во время беременности не было связано с нарушениями развития нервной системы у потомства, а применение на поздних сроках беременности ассоциировалось с некоторым снижением риска развития нарушений развития нервной системы.
Согласно статье, опубликованной в журнале JAMA Network, среди более чем 15 000 пар мать-младенец после наблюдения в среднем в течение 5,5 лет воздействие азитромицина на любом сроке беременности не было связано с риском каких-либо нарушений развития нервной системы по сравнению с отсутствием воздействия других антибиотиков. Пренатальное воздействие азитромицина на поздних сроках беременности (от 20 недель беременности до родов) было связано с более низким риском общих нарушений развития нервной системы по сравнению с воздействием других антибиотиков, а также с более низким риском развития речевых расстройств. Кроме того, прием азитромицина на поздних сроках беременности ассоциировался с более низким риском развития речевых расстройств по сравнению с отсутствием приема антибиотиков во время беременности.
Авторы исследования предположили, что противовоспалительные свойства азитромицина могут оказывать нейропротекторное действие, особенно на поздних сроках беременности. "Накопленные данные указывают на то, что воздействие препарата на поздних сроках беременности может повлиять на развитие нервной системы". Руководитель исследования Сюэрон Вэнь сказала, что она была удивлена результатами исследования, особенно учитывая тенденцию к назначению азитромицина беременным. "Мы видели, что азитромицин все реже используется", - отметила она, отчасти из-за опасений устойчивости к антибиотикам.
Среди участников исследования только 4,8% пар мать-младенец подвергались воздействию азитромицина, в то время как 19,8% подвергались воздействию других антибиотиков, а 75,4% не подвергались воздействию антибиотиков. Однако "не нужно полностью отказываться от этого препарата", - сказала Вэнь. При назначении с осторожностью, особенно на поздних сроках беременности, "клиницисты могут подумать о применении азитромицина". Она отметила, что появляется все больше доказательств того, что воспаление у матери влияет на плод через плаценту. Это делает "невероятно важным создание эмпирической базы для определения того, какие лекарства мы назначаем беременным женщинам", - сказала она. Самым важным выводом этого исследования является отсутствие риска для плода. Азитромицин и другие антибиотики могут ослаблять воспаление у матери и обеспечивать защиту растущего плода. "Еще больше подтверждает эту гипотезу тот факт, что эта защита наиболее заметна при применении антибиотиков на поздних сроках беременности, когда развитие мозга происходит наиболее быстрыми темпами", - добавила она.
Для исследования были использовали данные о застрахованных на коммерческой основе женщин США, что составило 15 527 пар мать-младенец, у которых в период с декабря 2012 по декабрь 2023 года родились живые дети. Матерям был выписан по крайней мере один рецепт на любой антибиотик или они не принимали антибиотики во время беременности. Средний возраст матери составил 32,4 года. Основным результатом была частота возникновения целого ряда нарушений развития нервной системы, включая синдром дефицита внимания с гиперактивностью, расстройство аутистического спектра, расстройство речи, нарушение координации развития и расстройство поведения. Применение азитромицина на любом этапе беременности также было связано с более низким риском развития расстройств аутистического спектра по сравнению с отсутствием воздействия антибиотиков, но Вэнь предупредила, что небольшое число случаев аутизма означает, что этот эффект может быть случайным.
Ограничения исследования заключались в том, что такие факторы, как семейная или генетическая предрасположенность, могли привести к искажению результатов. Кроме того, включение только живорожденных детей, возможно, привело к предвзятости при отборе.
