Ученые из Педиатрического института при Чикагской детской больнице выявили несколько белков из пуповинной крови недоношенных новорожденных, которые сигнализируют об остром системном воспалении как иммунном ответе на инфекцию, обеспечивая объективные и неинвазивные средства для диагностики сепсиса на ранней стадии.
Это открытие может уберечь новорожденных от длительного приема ненужных антибиотиков, из-за чего они подвергаются риску последующих серьезных инфекций и дисрегуляции микробиома, которая может повлиять на иммунную систему и метаболизм. Результаты исследования были опубликованы в журнале JCI Insight.
Ранний сепсис возникает в течение 72 часов жизни и чаще всего встречается у недоношенных детей. Обычно он развивается внутриутробно и интраамниотическая инфекция часто становится причиной преждевременных родов. Ранний сепсис трудно окончательно диагностировать по клиническим признакам, поэтому в ожидании результатов посева начинают давать антибиотики. В США среди новорожденных с очень низкой массой тела 78% получают антибиотики после родов. Около 25% таких детей продолжают принимать антибиотики даже при отрицательных результатах посева, поскольку предполагается, что у них сепсис.
Чтобы выявить потенциальные биомаркеры сепсиса у новорожденных, исследователи применили протеомику на основе тандемной масс-спектрометрии для определения белков с разным содержанием в пуповинной крови младенцев с подтвержденной и не подтвержденной бактериальной культурой. Затем белки были подтверждены с помощью иммуноферментного анализа и для прогнозирования возникновения сепсиса были построены модели логистической регрессии, включающие концентрацию биомаркеров и клинические переменные.
"Пуповинная кровь - прекрасный источник информации о состоянии здоровья ребенка на момент родов. Результаты анализа биомаркеров пуповинной крови могут быть получены в течение 24 часов, что позволяет врачам исключить сепсис на ранних стадиях и с большей уверенностью прекратить прием антибиотиков", - рассказывает ведущий автор исследования Лина Б. Митхал. «Это может стать важным достижением в лечении недоношенных детей». Митхал и ее коллеги также разработали алгоритм диагностики на основе машинного обучения. «Следующим шагом будет подтверждение наших результатов с помощью многоцентровых исследований и клинических испытаний», - сообщила Митхал.
Эти данные позволили выявить пять белков, концентрация которых значительно повышалась у младенцев с сепсисом, три из которых (сывороточный амилоид А, С-реактивный белок и липополисахарид-связывающий белок) были подтверждены с помощью количественного иммуноферментного анализа. Полученные результаты свидетельствуют о том, что скрининг биомаркеров пуповинной крови может быть полезен для ранней стратификации риска развития сепсиса у новорожденных, что позволит повысить эффективность целенаправленного и научно обоснованного применения антибиотиков в раннем возрасте.
