Рост резистентности MRSA к сульфаметаксазол-триметоприму
В недавнем исследовании сообщается об увеличении доли MRSA в США, устойчивых к триметоприму-сульфаметоксазолу, с 2012 по 2017 год.
"Первоначально с нами связался один из наших партнеров из департамента здравоохранения штата по поводу сообщений о повышении устойчивости к триметоприму-сульфаметоксазолу (TMP-SMX) среди [пациентов с] MRSA из нескольких больниц в пределах их юрисдикции", - рассказал Д. Кэл Хэм, заместитель руководителя группы по резистентности к противомикробным препаратам в отделе профилактики и реагирования CDC. "На основании этого мы начали анализ, чтобы определить, наблюдается ли подобный рост в других юрисдикциях, чтобы описать национальные модели резистентности за последние несколько лет".
Хэм и его коллеги использовали систему Cerner Health Facts EMR и базу данных Premier Healthcare Database для выявления инфекций Staphylococcus aureus среди стационарных пациентов, выписанных из больниц неотложной помощи в период с 1 января 2012 года по 31 декабря 2017 года. После выявления случаев MRSA или метициллин-чувствительного S. aureus (MSSA), они рассчитали объединенный средний процент изолятов MRSA и MSSA, которые не были чувствительны к TMP-SMX, по годам, используя взвешенные оценки.
В период с 2012 по 2017 год они выявили 232 460 культур, содержащих MRSA, и 227 900 культур, содержащих MSSA. На основе взвешенных оценок 98,3% всех культур MRSA прошли тестирование на резистентность к противомикробным препаратам (AST) для TMP-SMX, что дает оценку 2 155 794 случаев, среди которых 5,3% не были чувствительны к TMP-SMX. Кроме того, за тот же период прогнозируемые 98,5 культур MSSA прошли AST на TMP-SMX, и 1,4% случаев были нечувствительны к TMP-SMX.
По данным исследования, расчетная доля случаев, нечувствительных к TMP-SMX, увеличилась на 124,5% за исследуемый период среди случаев MRSA (скорректированное изменение за 5 лет; 95% ДИ, 87,7%-168,6%) и на 51,3% среди случаев MSSA (скорректированное изменение за 5 лет; 95% ДИ, 19,2%-92,1%). Кроме того, среди случаев MRSA наблюдалась тенденция к увеличению процента случаев, нечувствительных к TMP-SMX, среди пациентов, заразившихся как в больницах, так и вне их.
"Рост резистентности к TMP-SMX среди MRSA может ограничить его эффективность в качестве современной терапии первой линии и требует тщательного мониторинга", - отметил Хэм. "Медицинские работники должны убедиться, что TMP-SMX остается активным в отношении MRSA в их регионе, выбрать соответствующие схемы применения антибиотиков на основе местных моделей резистентности и наблюдать за пациентами в случае неудачного лечения".
