Сливные раковины и водопровод создают риск распространения MDRO в стационарахСливные раковины и водопровод создают риск распространения MDRO в стационарах
Биопленки, образующиеся в сливных отверстиях раковин и водопроводных трубах, могут быть источником микроорганизмов с множественной лекарственной резистентностью, но усилия по их дезинфекции, предпринимаемые в разных подразделениях, могут ограничить их распространение, говорится в исследовании.
По данным работы, опубликованной в журнале MMWR, микроорганизмы с множественной лекарственной резистентностью (MDRO) в высокой степени передаются от человека к человеку в медицинских учреждениях и стационарах и могут заселять такие обьекты окружающей среды, как раковины и поверхности. За последнее десятилетие исследователи проследили распространение MRDO в больничных раковинах, сливах раковин и в сантехнике, которые потенциально могут распространяться на другие поверхности в окружающем пространстве. Несмотря на разработку технологий профилактики внутрибольничных инфекций, таких как устройства для дезинфекции поверхностей ультрафиолетовым светом, для предотвращения заражения MDRO часто требуется внедрение строгих режимов дезинфекции раковин и окружающих поверхностей в отделениях интенсивной терапии и палатах пациентов.
"Лечение карбапенемазоустойчивых инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa (CP-CRPA), является сложной задачей из-за резистентности к антибиотикам", - пишут в своем исследовании Меган Е. Кэхилл, сотрудник службы эпидемиологической разведки CDC, и ее коллеги. "Инфекции CP-CRPA являются высокотрансмиссивными в медицинских учреждениях, поскольку они могут передаваться от человека к человеку и из источников окружающей среды, таких как стоки раковин и унитазы".
Авторы сообщают, что в период с сентября 2021 г. по январь 2022 г. в одной из больниц штата Айдахо CP-CRPA была выявлена в мокроте двух пациентов, которые находились в одной палате интенсивной терапии с разницей в 4 месяца. В промежутке между этими двумя пациентами в той же палате находились еще 16 пациентов в среднем 3,5 дня (диапазон = от 1 до 12 дней), причем у пяти из них CP-CRPA в мокроте обнаружена не была. В марте 2022 г. Отдел общественного здравоохранения штата Айдахо провел расследование выявленного кластера случаев и отобрал образцы окружающей среды, обнаружив CP-CRPA в одной раковине в палате интенсивной терапии, в том числе в биопленках, образовавшихся в сливе. P. aeruginosa была также обнаружена в образце воды одного из семи унитазов.
Хотя после того, как у второго пациента была выявлена CP-CRPA, никто из пациентов не проходил лечение в этой палате, она была закрыта в соответствии с рекомендациями по дезинфекции биопленок, установке брызгозащитных устройств для снижения загрязнения стоков, еженедельной дезинфекции всех стоков раковин в отделениях интенсивной терапии, внедрению новых методов гигиены раковин и продолжению обследования пациентов в закрытой палате после возобновления работы. "Сотрудничество между медицинскими учреждениями и органами здравоохранения, включая тестирование изолятов CRPA на наличие генов карбапенемазы и внедрение мероприятий по гигиене раковин, имело решающее значение для выявления и реагирования на этот кластер CP-CRPA в условиях медицинского учреждения", - пишут авторы.
Кэхилл и коллеги отмечают, что доказательств передачи инфекции от человека к человеку не было, и "вероятным источником CP-CRPA в окружающей среде", скорее всего, является одна раковина, но добавляют, что оба пациента в кластере также получали длительную искусственную вентиляцию, что, по их мнению, позволяет предположить, что более короткое пребывание и отсутствие искусственной вентиляции также может снизить риск передачи инфекции. "Для ограничения распространения MDRO в медицинских учреждениях очень важны многосторонние мероприятия, включая гигиенические процедуры в раковинах, инженерный и административный контроль", - написали авторы.
