После завершения строительства двух отделений интенсивной терапии исследователи обнаружили, что контаминация карбапенем-резистентными организмами раковин в палатах произошла очень быстро.
"Точные источники и начало контаминации раковин карбапенем-резистентными организмами (КРО) остаются во многом неясными. Учитывая, что новые стационарные отделения строятся нечасто, нам представилась уникальная возможность изучить контаминацию КРО с исходного уровня", - рассказал Бобби Г. Уоррен, координатор клинических исследований в Центре Дьюка по управлению антимикробными препаратами и профилактике инфекций. "Целью нашего проспективного обсервационного исследования было изучить, как и когда происходит контаминация КРО, а также степень и регулярность такой контаминации в раковинах для мытья рук, - сказал он.
В ходе исследования Уоррен и его коллеги определили время, степень и частоту контаминации КРО раковин в палатах двух отделений интенсивной терапии в недавно построенном корпусе больницы. Согласно исследованию, пациенты отделения А были переведены в отделение В в том же корпусе. После переезда микробиологические пробы отбирались каждые 4 недели из трех мест каждой из исследуемых раковин - верхней части раковины, крышки сливного отверстия и сифона. Первичным результатом были события, связанные с заменой раковины, которые заключались в контаминации КРО раковины, в которой КРО ранее не были обнаружены.
В общей сложности в исследуемые отделения поступило 2 814 пациентов. С сентября 2020 года по июнь 2022 года образцы из раковин были отобраны 22 раза, в результате чего было получено 1638 культур окружающей среды (780 из блока А и 858 из блока В). Первые образцы из блока А были взяты примерно через 60 дней после открытия блока для пациентов, и из 26 раковин четыре уже были контаминированы КРО и три - карбапенемазопродуцирующими карбапенем-резистентными Enterobacterales (CP-CRE) при первоначальной оценке, тогда как все образцы из блока В были получены до поступления пациентов в этот блок, и ни в одном из них не было обнаружено роста КРО или CP-CRE на исходном уровне.
В целом было отмечено 35 случаев замен раковин, при этом девять раковин (41%) в отделении А были контаминированы КРО к 10 месяцу, а в отделении В все 26 раковин были контаминированы к 7 месяцу. Исследователи отметили, что, несмотря на "редкое выявление пациентов с колонизацией CRE в двух исследуемых отделениях, более чем в 50% раковин была обнаружена новая колонизация CP-CRE в течение года после открытия нового отделения. Среди замененных моек среднее время до обнаружения CP-CRE после открытия отделения составило 109 дней. Кроме того, исследователи обнаружили, что в общей сложности было выделено 299 изолятов КРО, причем наиболее распространенными видами были Enterobacter cloacae (51%) и Pseudomonas aeruginosa (34%).
"Наши результаты, в сочетании с растущим количеством литературных данных, подтверждают, что раковины в палатах стационаров являются важным резервуаром КРО, и подчеркивают необходимость разработки стратегий профилактики инфекций для уменьшения контаминации поверхностей из раковин (например, брызгозащитных устройств), а также разработки новых стратегий для устранения КРО в раковинах", - заключил Уоррен.
