Рекомендуемая продолжительность противомикробного лечения бактериемии, вызванной Staphylococcus aureus (SAB) составляет не менее 14 дней. Мы сравнили клинические исходы пациентов, получающих короткий курс (КК) - 6-10 дней, или пролонгированный курс (ПК) - 10-16 дней антибиотикотерапии метициллин-чувствительной SAB (MS-SAB) низкого риска.
Методы
Изучались данные взрослых пациентов с MS-SAB 1995-2018 годов из трех независимых ретроспективных когорт. Для оценки связи между первичным исходом летальности в течение 90-дней и продолжительностью лечения для отдельных когорт были использованы логистические регрессионные модели с взвешиванием обратной вероятности лечения, а также объединенный когортный анализ.
Результаты
Всего из когорт I, II и III в исследование были включены 645, 219 и 141 пациент с низким уровнем риска MS-SAB. Медианная продолжительность лечения в трех группах КК составила 8 дней (межквартильный диапазон [IQR] 7-10), 9 дней (IQR 8-10) и 8 дней (IQR 7-10). В группах ПК медианная продолжительностью терапии составила 14 дней (IQR 13-15), 14 дней (IQR 13-15) и 13 дней (IQR 12-15). Существенной разницы в 90-дневной летальности между группой КК и ПК в когорте I не наблюдалось (отношение шансов [ОR] 0,85, 95% доверительный интервал [CI] 0,49-1,41), когорте II (ОR 1,24, 95% CI 0,60-2,62) и когорте III (ОR 1,15, 95% CI 0,24-4,019). Этот результат был сопоставим с данными анализа объединенной когорты (ОR 1,05, 95% CI 0,71-1,51). Кроме того, длительность терапии не ассоциировалась с риском рецидива.
Заключение
У пациентов с низким риском MS-SAB более короткие курсы антимикробной терапии давали схожие с более длительными курсами терапии клинические результаты.
Результаты настоящего исследования обосновывают гипотезу о том, что сокращение продолжительности лечения антибиотиками у пациентов с бактериемией S. aureus низкого риска может быть возможным без ущерба для эффективности лечения.
