Требование обязательного тестирования на C. difficile привело к улучшению диагностики Требование обязательного тестирования на C. difficile привело к улучшению диагностики
Мероприятия, требующие, чтобы инфекционисты разрешили тестирование на инфекцию Clostridioides difficile, повысили эффективность диагностики внутрибольничных инфекций C. difficile и снизили частоту положительных тестов более чем на 50%.
"Многие учреждения считают, что тестирование с ПЦР на C. difficile часто может быть неуместным и приводит к гипердиагностике [инфекции C. difficile (CDI)]", - рассказал Майкл Лин, доцент кафедры внутренней медицины Медицинского центра Университета Раш. "Мы оценили, улучшит ли обязательный процесс получения разрешения от инфекционистов целесообразность тестирования и приведет ли это к снижению уровня заболеваемости инфекцией C. difficile в стационаре".
Лин и его коллеги провели ретроспективное исследование, в котором сравнили показатели заболеваемости внутрибольничными CDI за три временных периода с 1 марта 2012 года по 31 декабря 2019 года - исходный уровень 1 (без поддержки принятия решений), исходный уровень 2 (компьютерная поддержка принятия решений) и период вмешательства (обязательное одобрение инфекциониста для всех тестов на C. difficile на 4-й день госпитализации или позже).
В ходе исследования ученые оценивали CDI в ходе 331 180 госпитализаций и 1 172 015 пациенто-дней и выяснили, что в целом правильность тестирования CDI повышалась с каждым периодом, при этом период мероприятий с обязательным утверждением инфекционистом был связан с самым высоким показателем правильного тестирования.
В течение периода мероприятий ежедневно наблюдался в среднем один запрос на утверждение теста на CDI, при этом соблюдение требований к получению одобрения инфекционистом со стороны заказывающих врачей составило 85%. Исследователи проанализировали первые 608 запросов на одобрение тестирования за 18-месячный период, в течение которого 493 (81%) запроса на тестирование были одобрены.
Причины отказа в одобрении включали предварительный прием слабительного в течение 48 часов (43%), несоответствие критериям диареи (38%) и клинический синдром, не позволяющий предположить наличие CDI (12%).
Согласно исследованию, период мероприятий был также связан с более низким уровнем показателей CDI по сравнению с любым из базовых периодов. В частности, исследователи обнаружили, что количество тестов на CDI уменьшилось на 60% между базовым периодом и периодом мероприятий, наряду с увеличением количества положительных тестов - 11,2% в базовом периоде 1, 13,4% в базовом периоде 2 и 16,2% в периоде мероприятий.
"Специалисты по инфекционным заболеваниям могут играть ключевую роль в управлении диагностикой, что подчеркивает их ценность для организаций здравоохранения", - отметил Лин.
