Вакцинация все чаще признается в качестве эффективной профилактической меры не только против специфических инфекций, но и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов из группы высокого риска.
В частности, все больше данных свидетельствует о том, что вакцины против гриппа, SARS-CoV-2, респираторно-синцитиального вируса, опоясывающего герпеса и других вирусов значительно снижают инфекцию, а при гриппе - частоту серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у вакцинированных лиц. В новом клиническом консенсусном заявлении Европейского общества кардиологии (ESC), опубликованном в European Heart Journal, обсуждается ключевая роль вакцинации в предотвращении сердечно-сосудистых осложнений после различных вирусных и бактериальных инфекций. В этом заявлении рассматриваются существующая литература и накопленные фактические данные, а также предлагаются практические клинические рекомендации по срокам вакцинации и целевых демографических группах, в частности, в отношении сложных клинических сценариев с акцентом на сердечно-сосудистые заболевания. В нем содержатся рекомендации по вакцинации уязвимых групп населения, таких как люди с ослабленным иммунитетом, пациенты с врожденными пороками сердца и беременные женщины, а также информация о безопасности и возможных осложнениях этой процедуры.
"Мы уже много лет знаем, что грипп может увеличить риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы, и может усугубить сердечную недостаточность", - говорит профессор Томас Ф. Люшер, президент ESC и старший автор заявления ESC. "В последнее время появились данные, свидетельствующие о том, что другие респираторные инфекции также связаны с повышенной сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью. В нашей публикации описывается, как вакцинация не только предотвращает инфекции, но и снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, особенно у восприимчивых людей".
В заявлении ESC приводятся данные о риске сердечно-сосудистых осложнений после таких инфекций, как пневмококковая пневмония, грипп, SARS-CoV-2 и респираторно-синцитиальный вирус, а также описываются воспалительные механизмы, которые могут быть ответственны за это. Затем обобщаются фактические данные о положительном влиянии вакцин на снижение сердечно-сосудистых осложнений после различных вирусных и бактериальных инфекций, особенно у пациентов из групп риска. Представлены рекомендации по клинической практике от ESC и Американского колледжа кардиологов (ACC)/Американской ассоциации кардиологов (AHA), которые рекомендуют вакцинацию против гриппа и других распространенных инфекций у пациентов с хроническими коронарными синдромами (включая ишемическую болезнь сердца) и у пациентов с сердечной недостаточностью. Серьезные побочные реакции на вакцинацию встречаются очень редко. В документе также рассматриваются риски сердечно-сосудистых осложнений после вакцинации, таких как миокардит, и описываются соответствующие стратегии лечения.
Далее следуют рекомендации о том, какие вакцины следует делать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и как часто. Рассматривается возможность вакцинации беременных женщин и других уязвимых групп пациентов, таких как пациенты с врожденными пороками сердца и после трансплантации сердца. "Профилактика имеет решающее значение для снижения значительного бремени сердечно-сосудистых заболеваний. Совокупность фактических данных указывает на то, что вакцинация должна стать основой профилактических стратегий наряду с другими общепринятыми мерами", - заключил Люшер.
