Дети с тяжелой формой эпилепсии должны быть привиты от гриппа из-за высокого риска возникновения припадков в результате гриппозной инфекции.
По данным исследования, проведенного под руководством Детского научно-исследовательского института Мердока и Университета Мельбурна, безопасное применение сезонной вакцины против гриппа должно быть приоритетным для пациентов с SCN1A-позитивным синдромом Драве, учитывая вероятность развития тяжелых неврологических симптомов и осложнений, таких как ухудшение припадков, ухудшение языковых и двигательных навыков и даже смерть после заражения гриппом.
Детский невролог Кэтрин Хауэлл из детской клиники Мердока говорит, что решение родителей о вакцинации детей с этим синдромом является сложным, поскольку припадки могут быть спровоцированы как инфекцией, так и вакцинацией. Хауэлл отметила, что, несмотря на то, что синдром связан с высокой частотой продолжительных судорог во время инфекций, влияние гриппа ранее не изучалось.
В исследовании, опубликованном в журнале Neurology, приняли участие дети с SCN1A-положительным синдромом Драве, у которых была подтверждена инфекция гриппа. Исследователи обнаружили, что 21 ребенок заразился гриппом 24 раза, причем в 88 % случаев отмечались осложнения со стороны головного мозга. Все дети были доставлены в больницу, 75% из них быстро выздоровели, но летальный исход или долгосрочные осложнения со стороны головного мозга наблюдались в каждом пятом случае. Все они получили 60 прививок от гриппа, и большинство из них хорошо перенесли вакцинацию.
"Опасения по поводу введения вакцины против гриппа и неполной плановой иммунизации характерны для этой группы пациентов из-за риска возникновения судорог после вакцинации", - сообщила Хауэлл. Однако, поскольку этот синдром также связан с высоким риском судорог во время инфекций, это подчеркивает острую необходимость защиты пациентов от осложнений вакциноуправляемых инфекций, таких как грипп. Наше исследование подчеркивает, что польза вакцин против гриппа для этих детей значительно перевешивает риск возникновения судорог после вакцинации".
SCN1A-позитивный синдром Драве, наиболее распространенная тяжелая форма генетической эпилепсии, встречается у одного из 15 000 детей. У Фрейзера, 4 лет, сына Рены Кэдди, мамы из Мельбурна, был диагностирован синдром SCN1A-Драве после того, как в грудном возрасте у него начались судороги. Рене рассказала, что теперь ее сын каждый год делает прививку от гриппа, чтобы предотвратить длительные припадки, которые в большинстве случаев провоцируются инфекцией. В возрасте 11 месяцев случай гриппа вызвал у Фрейзера двухчасовой припадок и потребовал четырехдневного лечения в больнице.
"Приступы перешли от ежемесячных к еженедельным, но теперь они гораздо короче, проходят через несколько минут, а не через пару часов, - рассказала она. Но если у него вирусная инфекция, то припадки будут продолжаться до тех пор, пока у него высокая температура, и ему может понадобиться много лекарств и даже интубация, чтобы взять припадки под контроль. Фрейзеру может потребоваться до четырех дней, чтобы прийти в норму после сильного припадка, поэтому все, что мы можем сделать, чтобы он не заболел, мы сделаем". Рене говорит, что все вакцины от гриппа он переносил хорошо и приступов не было.
"Исследование дает родителям уверенность в том, что детям с таким заболеванием полезно делать прививку от гриппа, чтобы попытаться избежать приступов, вызванных инфекцией, которые разрушительны и страшны", - утверждает Хауэлл. "Определение безопасных стратегий и настоятельное поощрение вакцинации против гриппа у детей и взрослых с синдромом SCN1A-Драве имеет решающее значение. Перед вакцинацией против гриппа вакцинаторы должны проанализировать регулярный прием ребенком противосудорожных препаратов и убедиться в наличии плана лечения судорог. Использование дополнительных противосудорожных препаратов в период после вакцинации, таких как бензодиазепины, в настоящее время рекомендуется для снижения риска судорог после вакцинации и становится обычной практикой".
