Новости

По данным мета-анализа, опубликованного в журнале JAMA Network Open, линезолид успешно применялся для лечения беременных пациенток с туберкулезом с множественной лекарственной резистентностью, причем у большинства пациенток беременность протекала нормально.   "Это первый всесторонний обзор результатов лечения туберкулеза с множественной лекарственной резистентностью у беременных женщин, которые остаются одной из наиболее уязвимых групп среди полумиллиона людей, живущих с этим заболеванием во всем мире", - заявил соавтор работы Кефьялев Аддис Ален, старший научный сотрудник Университета Кертина в Бентли, Австралия.   Ален и коллеги провели систематический обзор баз данных с момента их создания до 31 августа 2021 года на предмет исследований, в которых сообщалось о результатах лечения беременных пациенток с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (MDR-TB). В 10 соответствующих требованиям исследованиях исследователи оценили частоту определенных результатов лечения и неблагоприятных исходов, связанных с беременностью.   Среди 275 пациенток общая оценка успешности лечения составила 72,5% (95% ДИ, 63,3%-81%). Восемь исследований включали информацию о типе используемого препарата, при этом в четырех исследованиях сообщалось о схемах лечения линезолидом. В этих исследованиях средний показатель успешности применения линезолида составил 20,1%. Показатели успешности отдельных исследований были выше, когда большая доля пациентов использовала схемы с линезолидом по сравнению с меньшей долей пациентов (85% против 65,6%; ОР = 1,22; 95% ДИ, 1,05-1,42). Объединенные оценки составили 6,8% (95% ДИ, 2,6%-12,4%) для случаев летального исхода, 18,4% (95% ДИ, 13,1%-24,2%) для случаев потери наблюдения и 0,6% (95% ДИ, 0%-2,9%) для случаев неудачного лечения.   Анализ результатов лечения показал, что у 54,7% (95% ДИ, 43,5%-65,4%) пациенток было хотя бы одно нежелательное явление. Наиболее распространенным нежелательным явлением было нарушение функции печени (30,4%), за которым следовали нарушение функции почек (14,9%), гипокалиемия (11,9%), потеря слуха (11,8%), желудочно-кишечные расстройства (11,8%), психические расстройства (9,1%) и анемия (8,9%).   Объединенная оценка благоприятных исходов беременности составила 73,2% (95% ДИ, 49,4%-92,1%), а наиболее распространенными неблагоприятными событиями, связанными с беременностью, были преждевременные роды (9,5%; 95% ДИ, 0%-29%), потеря беременности (6%; 95% ДИ, 1,3%-12,9%), низкий вес при рождении (3,9%; 95% ДИ, 0%-18,7%) и мертворождение (1,9%; 95% ДИ, 0,1%-5,1%).   "Это исследование показывает, что нам необходимо начинать лечение как можно раньше во время беременности", - отметил Ален. "Однако необходимы дальнейшие исследования по применению линезолида при беременности, так как длительное применение может повысить риск желудочно-кишечных расстройств, ототоксичности и психических расстройств".

Амбулаторное лечение антибиотиками некоторых пациентов с аппендицитом безопасно, позволяет многим пациентам избежать операции и госпитализации, и должно рассматриваться как часть совместного принятия решений врачом и пациентом.    Из 726 участников, которые были рандомизированы для получения антибиотиков, 46% были выписаны из отделения неотложной помощи в течение 24 часов. Амбулаторное лечение сопровождалось менее чем 1 серьезным побочным эффектом на 100 пациентов в течение недели после выписки.    Амбулаторное ведение было признано безопасным для широкого круга пациентов и применялось в отношении до 90% пациентов, получавших антибиотики во всех местах проведения исследования. По сравнению с госпитализацией, амбулаторное лечение не было ассоциировано с большим количеством последующих аппендэктомий, и пациенты пропускали меньше рабочих дней.    Данное исследование является продолжением анализа результатов исследования "Сравнение результатов применения антибиотиков и аппендэктомии" (CODA), которое показало, что лечение антибиотиками не уступает срочной аппендэктомии. После проведения испытания Американский колледж хирургов заявил, что полученные доказательства свидетельствуют о том, что большинство пациентов можно лечить антибиотиками.    Исследователи изучили данные 726 человек с аппендицитом, подтвержденным снимками, которые проходили лечение антибиотиками в 25 стационарах в период с 1 мая 2016 года по 28 февраля 2020 года.    Эти результаты подтверждают, что амбулаторное лечение антибиотиками безопасно для отдельных взрослых пациентов с острым аппендицитом, не повышает риск осложнений или аппендэктомии по сравнению со стационарным лечением, и должно быть включено в совместное обсуждение предпочтений пациентов в отношении возможных исходов, связанных с неоперативным и оперативным лечением. Также амбулаторное лечение аппендицита может снизить расходы на медицинское обслуживание.