Новости

В восточной части Китая обнаружен новый вирус, который может инфицировать людей.     Но ученые не слишком обеспокоены, потому что вирус, похоже, не распространяется легко между людьми и не смертелен.    Вирус, названный Langya henipavirus (LayV), может вызывать респираторные симптомы, такие как лихорадка, кашель и повышенная утомляемость, и находится в близком родстве с двумя другими хенипавирусами, инфицирующими людей, - вирусом Хендра и вирусом Нипах. Они также вызывают респираторные инфекции, но могут быть смертельными. Исследователи считают, что LayV переносится землеройками, которые могут заражать людей напрямую или через промежуточное животное. Вирус был описан в журнале New England Journal of Medicine 4 августа.    Исследователи говорят, что с 2018 года LayV заразил только 35 человек, и эти случаи, вероятно, не связаны между собой. "Нет особой необходимости беспокоиться по этому поводу, но постоянное наблюдение имеет решающее значение", - говорит Эдвард Холмс, эволюционный вирусолог из Сиднейского университета в Австралии. По его словам, регулярное тестирование людей и животных на новые вирусы важно для понимания риска зоонозных заболеваний.    Крупные вспышки инфекционных заболеваний обычно начинаются после множества фальстартов, говорит Эмили Гурли, эпидемиолог по инфекционным заболеваниям из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе. "Если мы будем активно искать эти случаи, то у нас будет гораздо больше возможностей остановить или обнаружить что-то опасное на ранней стадии".    Исследовательская группа, выявившая LayV, делала это в ходе наблюдения за пациентами в трех больницах в восточных китайских провинциях Шаньдун и Хэнань в период с апреля 2018 года по август 2021 года. Участники принимались в исследование, если у них наблюдалась лихорадка. Специалисты секвенировали геном LayV из мазка из горла, взятого у первого пациента с выявленным заболеванием, 53-летней женщины. По словам соавтора Линфы Ванг, вирусолога из Медицинской школы Дьюка и Национального университета Сингапура, вирус был назван в честь города Лангья в Шаньдуне, откуда пациентка была родом. За весь период исследования ученые обнаружили 35 человек, инфицированных LayV, в основном фермеров, с симптомами, варьирующими от тяжелой пневмонии до кашля. Большинство пациентов ответили в анкете, что в течение месяца после появления симптомов они контактировали с животными.    Геном LayV показывает, что этот вирус наиболее тесно связан с хенипавирусом Mojiang, который впервые был выделен у крыс в заброшенной шахте в южной китайской провинции Юньнань в 2012 году. Хенипавирусы принадлежат к семейству вирусов Paramyxoviridae, которое включает корь, свинку и многие респираторные вирусы, заражающие людей. Несколько других хенипавирусов были обнаружены у летучих мышей, крыс и землероек от Австралии до Южной Кореи и Китая, но только Хендра, Нипах и теперь LayV известны как вирусы, инфицирующие людей.    Исследователи не нашли убедительных доказательств распространения LayV между людьми - не было обнаружено случаев заболевания в одной семье, в течение короткого промежутка времени или в непосредственной географической близости. "Из 35 случаев ни один не связан между собой", - рассказывает Ванг. Гурли считает, что это хорошая новость, но в исследовании проводился ретроспективный поиск контактов только с 15 членами семей 9 инфицированных, что затрудняет определение того, как именно эти люди подвергались заражению. Тем не менее, она отмечает, что в полученных данных нет ничего, что могло бы "вызвать тревогу с точки зрения угрозы пандемии".    Чтобы определить возможное животное происхождение вируса, исследователи проверили коз, собак, свиней и крупный рогатый скот, живущих в деревнях инфицированных пациентов, на наличие антител против LayV, а также взяли образцы тканей и мочи у 25 видов диких мелких животных на наличие РНК LayV. Они обнаружили антитела к LayV у нескольких коз и собак, а также выявили вирусную РНК LayV у 27% из 262 отобранных образцов от землероек. Это позволило предположить, что землеройки являются резервуаром для вируса, передавая LayV между собой "и каким-то образом случайно заражая людей то тут, то там", - говорит Гурли. Но неясно, как люди заразились изначально - непосредственно от землероек или от промежуточного животного. Еще предстоит провести много исследований, чтобы выяснить, как вирус распространяется среди землероек и как заражаются люди.       Холмс убежден, что существует острая необходимость в глобальной системе наблюдения для выявления распространения вирусов и быстрого информирования о результатах, чтобы избежать новых пандемий, подобных той, которую вызвал COVID-19. "Подобные зоонозы появляются постоянно", - говорит он. "Мир должен быть бдителен".

Практического понимания или консенсуса относительно того, что означает возвращение к нормальной жизни для нас после пандемии - индивидуально или для общества в целом - пока мало.     Стоит задуматься над доминирующими нарративами пандемии, которые сложились на сегодняшний день, и отметить, что для благополучия в нынешних условиях мы должны построить новый нарратив, который будет более точно отражать наблюдаемые факты и поможет нам жить в условиях неопределенности. Теперь люди знают гораздо больше о коронавирусе, вызывающем COVID, и о том, как он проявляется у инфицированных. То, что мы думаем о COVID, должно отражать эти новые знания.   Как медицинский эпидемиолог и член COVID Collaborative, я слежу за этими исследованиями и меняющимися рекомендациями по профилактике заболеваний, экспертов и СМИ (Автор статьи: Стивен Филлипс - вице-президент по науке и стратегии COVID Collaborative, член Американского колледжа эпидемиологии и член Совета директоров Глобальной вирусной сети). Этот опыт подсказывает, что сейчас общество должно помочь защитить наиболее уязвимых людей (пожилых, с иммунодефицитом или с особыми заболеваниями), чтобы помочь им избежать заражения; остальная часть населения, по моему мнению, должна заниматься своими обычными делами. С оговоркой: там, где благополучие людей, которые могут серьезно заболеть, пересекается с благополучием тех, кто, скорее всего, не заболеет, мы должны заботиться о нуждах первых. Баланс между свободой жить без ограничений и свободой не подвергаться ненужным инфекциям должен стать сквозной линией нашего нарратива, политики и практики.   Вот почему: на раннем этапе возникли два доминирующих нарратива. Согласно одному из них, этот вирус не более опасен, чем грипп, а люди, призывающие нас к осторожности, стремятся подорвать нашу личную неприкосновенность, безопасность и экономическое процветание. Другой отстаивал идею о том, что вирус может атаковать и убить любого и потенциально таится в каждом вздохе. Большинство людей попадали в одну из этих групп, впитывая последствия этих убеждений и поведения в своей собственной группе и сторонясь другой.   Главный вопрос при построении нового нарратива о COVID заключается в том, можем ли мы сказать, что вирус больше не представляет серьезной угрозы для общественного здоровья. Что означает ситуация, что болезнь все еще существует, но не вызывает значительных нарушений в нашей повседневной жизни? Когда и как вирус переходит от статуса "пандемического" к "эндемическому"? Нет четкого эпидемиологического определения "эндемии" по отношению к "пандемии". Некоторые считают, что этот рубеж уже пройден, другие полагают, что он достижим в ближайшем будущем, а третьи считают, что он находится в неопределенном будущем.   Только в США ежедневно заражаются около 850 000 людей, что составляет почти 2 % всего населения США каждую неделю. И это помимо 82 % жителей страны, которые, по оценкам на середину июля, хотя бы раз были инфицированы. Несмотря на этот шквал распространения, классический популяционный иммунитет, ведущий к искоренению вируса, маловероятен (в отличие от его достижения, например, в случае с оспой, где и естественная инфекция, и вакцинация устранили передачу вируса). SARS-COV-2 вызывает лишь неуклонное ослабление естественного и вызванного вакциной иммунитета и не устраняет передачу вируса. Но она поддерживает уровень популяционного иммунитета, который защищает от серьезных заболеваний в результате широко распространенных спорадических и эпидемических волн инфекции и реинфекции. Тем не менее, хотя около 22 % американцев, имеющих право на прививку, не привиты, почти все из этой группы - вакцинные скептики, которые не хотят или не уверены в том, что смогут пройти вакцинацию. Расширение числа новых вакцинаций само по себе вряд ли станет успешной стратегией контроля.   Ни разу за время пандемии не наблюдалось более резкого расхождения между количеством новых инфекций и серьезных заболеваний. Учитывая высокий фон случайных бессимптомных случаев, это приводит к тому, что текущие показатели госпитализации и смертности от COVID находятся на самом низком уровне за все время пандемии или близки к нему. Тем не менее, уровень смертности среди пожилых людей остается упрямо высоким; в этом году около 77 % всех смертей от COVID произошли среди людей в возрасте 65 лет и старше. Уязвимые люди должны будут постоянно и бдительно стараться предотвратить заражение и иметь доступ к лечению на ранней стадии, чтобы не попасть в клинику. Их защита, например, с помощью масок или надежного тестирования, является общей обязанностью как общества, так и самих пострадавших. Для большинства остальных, за исключением тех случаев, когда они пересекаются с уязвимыми людьми, жизнь может продолжаться практически без изменений.   Как отмечают философы науки, оспаривание нарративов - это не то, что легко дается человеческому разуму. На протяжении многих извилистых поворотов пандемии мантра "следуй науке" стала такой же спорной, как и догматы любой другой системы верований. Несмотря на то, что в рекомендациях экспертов и СМИ было много постепенных изменений, раздвоение лагерей на "бойся вируса" и "живи полной жизнью" продолжается.    Призывы сохранять статус-кво, проявлять избыток предосторожности, "не бояться" все еще звучат в СМИ и комментариях экспертов. Список зловещих заголовков длинный: призрак новых вариантов, увеличение вирулентности, повышение уровня вируса в сточных водах, пассажиры без масок, новый всплеск заболеваемости, невакцинированные дошкольники, суперраспространение, ослабление бустерного иммунитета, уход новых вариантов от вакцины, вероятная реинфекция и длительный COVID. Это не придуманные проблемы, но на них не следует ссылаться как на препятствие для новой нормальности.   В отличие от футбола, конец пандемии не будет ознаменован резким свистком, очищающим игровое поле и слышимым для всех. Вместо этого он будет выглядеть точно так же, как наш нынешний просачивающийся и почти незаметный ежедневный переход к новому образу жизни. Когда мы перестанем бежать от вируса, который не собирается исчезать и, вероятно, станет повседневным состоянием нашей жизни? Учитывая историю пандемий, мы знаем, что эти изменения неизбежно произойдут. Неопределенность заключается в том, сколько индивидуального и общественного ущерба мы сможем избежать за это время.   Когда мы вернемся к нормальной жизни, это произойдет не потому, что мы пережили пандемию. Это произойдет потому, что мы приняли новый нарратив, поддерживающий наше поведение, терпимое к риску, и обеспечили лучшие стратегии для защиты уязвимых. С доисторических времен цивилизация была связана общими нарративами. Как заметил историк и философ Юваль Ной Харари, "Homo Sapiens - это животное-рассказчик, которое думает историями, а не цифрами или графиками, и верит, что и сама Вселенная устроена как история".