Новости

Согласно результатам исследования, мероприятия, проведенные десятками медицинских центров, позволили сократить использование антибиотиков при детском конъюнктивите на 19% без увеличения числа неудач в лечении.    "Конъюнктивит является одной из наиболее распространенных причин обращения детей к врачу", - рассказала Холли М. Фрост, старший директор Центра исследований систем здравоохранения в Denver Health. "Это также очень распространенная причина, по которой дети не посещают детский сад и школу. Таким образом, это оказывает большое влияние на многие семьи, о которых мы заботимся".    По словам Фрост, одной из целей исследования было убедиться в том, что лечение конъюнктивита соответствует национальным руководствам, которые не рекомендуют использовать антибиотики, глазные капли или мази для лечения конъюнктивита, за исключением некоторых случаев. "Мы знаем, что большинство детей, заболевших конъюнктивитом, выздоравливают самостоятельно", - отмечает Фрост. "Но мы обнаружили, что, несмотря на эту рекомендацию, примерно 73% детей назначают антибиотики в виде глазных капель или мазей для лечения обычного конъюнктивита. Целью данного проекта было сокращение ненужного использования антибиотиков".    Фрост и коллеги внедрили меры по улучшению качества лечения конъюнктивита в 32 медицинских клиниках Denver Health, трех центрах неотложной помощи, педиатрическом отделении и в государственном школьном округе Денвера. Они создали руководство по оказанию неотложной помощи для всех врачей учреждений, участвовавших в исследовании, и обновили правила для медсестер, чтобы те не назначали ненужные антибиотики. Они также создали материалы для обучения родителей и врачей. Кроме того, "мы создали несколько инструментов в электронной медицинской карте, чтобы облегчить лечение конъюнктивита, а затем проверили эффективность этих мер в течение трех различных периодов времени", - рассказала Фрост.    Эти временные периоды были обозначены как преинтервенционный период (до появления COVID-19), который длился с ноября 2018 года по февраль 2020 года; интервенционный период, который длился с марта 2020 года по март 2021 года; и постинтервенционный период, который начался в апреле 2021 года и длился до декабря 2022 года. Из 6960 случаев, соответствующих критериям, авторы обнаружили снижение использования офтальмологических антибиотиков в интервенционный период на 18,8% по сравнению с периодом до начала мероприятия, снижение на 16,1% в постинтервенционный период в сравнению интервенционным и снижение на 82,1% числа назначений в случае обращения к медсестре. Неудачи в лечении наблюдались у 18,7% детей и чаще встречались среди детей, получавших антибиотики (20%), чем среди тех, кто их не получал (17,9%), сообщают исследователи.    "Важно, чтобы люди осознали, что конъюнктивит - это серьезная проблема для детей и их семей, и что важно убедиться в том, что мы оказываем помощь при этом заболевании в соответствии с рекомендациями", - сказала Фрост. "Хотя для врачей проблема назначения антибиотиков при конъюнктивите может казаться не очень серьезной, мы знаем, что это оказывает огромное влияние на уровень медицинского обслуживания".

Вы когда-нибудь задумывались как плацента получила свое название?    В Италии в 1500-х годах анатом Маттео Реальдо Коломбо выбрал термин "плацента", потому что он напоминал другой большой и круглый предмет, встречающийся в повседневной жизни, - пирог. На латыни placenta означает пирог, лепешка. К концу беременности плацента действительно напоминает ноздреватый пирог, ее диаметр достигает в среднем 20 см, а толщина - 2 - 3 см. Еще в Древнем Риме "плацентой" называли широкую плоскую лепешку, приготовленную на сковороде с прослойками сыра и меда. Коломбо выбрал этот термин для обозначения большого плоского органа, "круглого", как лепешка и такого же размера.    Коломбо был профессором анатомии в Падуанском университете, который в то время был центром анатомического образования в Европе. Коломбо описал форму и функции человеческой плаценты в своем анатомическом трактате "De Re Anatomica" ("Об анатомических вопросах", 1559 г.). В этой книге он впервые ввел термин "плацента", чтобы отличить его от других анатомических терминов, а также от акушерских терминов того времени типа secundina. Выбрав термин "плацента", он также связал этот орган с представлениями о женском мире, о приготовлении пищи и родах; плацента, как и итальянский пирог, обеспечивала питание и комфорт.     В те времена существовало множество слов и концепций, используемых для обозначения плаценты. До появления анатомического термина "плацента" мужчины и женщины в средневековой Европе использовали термины "послеродовая" (nachgeburt по-немецки, arrière-faix по-французски) и "вторая" (secundina по-итальянски, secondine по-английски). Эти термины отражали тот факт, что изгнание плаценты являлось "второй" частью родов, необходимой для их завершения.    В период от средневековья до конца раннего нового времени роды были в значительной степени уделом женщин-акушерок, членов семьи и соседей. Большая часть знаний о плаценте передавалась из уст в уста (женщины, как правило, не были грамотными, за исключением элиты), однако некоторые из этих знаний сохранились в текстах. Мужчины-врачи записывали знания женщин о родах, чтобы продемонстрировать, что они могут получить доступ к "тайным" знаниям о женском теле. Это повышало их репутацию среди других врачей-мужчин и создавало доверие к их знаниям о женском здоровье и родах.    В качестве примера можно привести медицинский сборник XII века "Тротула" - один из самых влиятельных трудов по женской медицине в Европе с момента его публикации и вплоть до 1500-х годов. Предполагается, что автором этого текста, представляющего собой сборник различных медицинских трактатов, была женщина-врач Трота в Салерно (Италия). Хотя современные ученые предполагают, что некоторые авторы текста, безусловно, были мужчинами, историк Моника Грин утверждает, что часть работы, скорее всего, была написана женщиной-акушеркой или целительницей, возможно, по имени Трота.    В это время в Салерно было много женщин-целительниц, и, как правило, только женщины имели доступ к женским родам и телам. Изучение "Тротулы" позволяет увидеть ранние культурные и медицинские представления о плаценте. Автор описывает, как во время родов: "Плод изгоняется из родового ложа силой природы". Послеродовая оболочка и плод воспринимались как близкие родственники - плацента была "постелью" для плода во время беременности, обеспечивая ему поддержку и комфорт.    Мы также можем видеть, как послеродовой материал мог использоваться после беременности и родов. Трота пишет: "Если [мать] сильно пострадала при родах и после этого под страхом смерти не желает больше зачать ребенка, пусть она положит в последы столько зерен каперсов или ячменя, сколько лет она хочет оставаться бесплодной". Использование плаценты в лечебных целях после рождения ребенка было широко распространено в Европе. Считалось, что плацента обладает "симпатическими" лечебными свойствами, связанными с будущей плодовитостью и здоровьем младенца.Идеи женщин о плацентарных средствах часто высмеивались анатомами-мужчинами с университетским образованием, которые называли эти практики "суеверными". Однако многие из них все же уважали знания женщин как экспертов в области родовспоможения.    Изучая прошлые знания о плаценте, мы можем увидеть отголоски отношения к этому органу в современной науке и культуре. Наши представления о теле не статичны, они формируются под влиянием преобладающих медицинских и культурных представлений современности.