Новости

В статье, опубликованной в журнале Nutrients, исследователи обсуждают возможности применения пробиотиков и пребиотиков для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).    ССЗ, включающие ишемическую болезнь сердца, заболевания периферических сосудов и цереброваскулярные заболевания, остаются основной причиной смерти во всем мире. По мере развития ССЗ риску повреждения подвергаются и другие системы органов, о чем свидетельствует повышенный риск развития хронической болезни почек, ожирения, сахарного диабета 2-го типа, инсулинорезистентности и гипертонии, ассоциирующихся с ССЗ.    Значительное число исследований указывает на то, что микробиота кишечника в раннем возрасте влияет на риск развития ССЗ в последующем. В ряде исследований in vivo была подтверждена эффективность пребиотиков, пробиотиков и постбиотиков в снижении риска ССЗ, однако для подтверждения этих данных на людях необходимы дальнейшие исследования. Несмотря на широкое распространение лекарственных препаратов для лечения ССЗ, они часто имеют ограниченную эффективность и обладают серьезными побочными эффектами. Таким образом, сохраняется острая необходимость в поиске новых стратегий лечения ССЗ.    Пребиотики - это неперевариваемые продукты питания, способствующие росту полезных бактерий в кишечнике. Пробиотики - это живые микроорганизмы, обладающие полезными свойствами, а постбиотики - биоактивные соединения, полученные в результате жизнедеятельности пробиотиков, которые также обеспечивают различные физиологические преимущества.    В предыдущих исследованиях сообщалось о потенциальной пользе воздействия на микробиоту кишечника с помощью диетических или фармакологических вмешательств для управления риском ССЗ. Более того, эти исследования позволяют предположить, что пре- и пробиотики могут защищать от ССЗ путем восстановления функциональных и структурных изменений в микробиоме кишечника, что в конечном итоге способствует поддержанию иммунного гомеостаза. Кроме того, улучшение барьерной функции кишечника, уравновешивание дисбиотической микробиоты кишечника и ослабление окислительного стресса - это лишь некоторые защитные эффекты, связанные с применением стратегий, направленных на микробиоту.    Помимо пищевых добавок, в состав различных функциональных продуктов питания входят такие биологически активные соединения, как пре- и пробиотики, которые, как было показано, предотвращают развитие различных кардиометаболических заболеваний - от ожирения и гиперлипидемии до гипертонии. Например, пропилпропан-тиосульфинат (ПТС) и пропилпропан-тиосульфат - два биоактивных сероорганических соединения, которые содержатся в таких овощах, как лук, и связаны с защитным действием на метаболическое здоровье. Было показано, что прием ПТС предотвращает ожирение, а также увеличение массы тела и метаболические нарушения, которые могут возникнуть при гиперкалорийном питании. Кроме того, ПТС могут уменьшать воспаление, улучшать гомеостаз глюкозы, регулировать липидный обмен и повышать степень термогенной активности коричневой жировой ткани.    Дисбиоз кишечника связывают с развитием гипертонии и гиперхолестеринемии - состояний, повышающих риск развития ССЗ в будущем. В попытке отрегулировать микробиоту кишечника для смягчения этих нарушений в ряде исследований изучалась потенциальная польза пробиотических добавок. Штамм 132 Enterococcus faecium и штамм 201 Lactobacillus paracasei - пробиотические штаммы, которые, как было показано, снижают уровень холестерина in vivo. В ходе исследований эти штаммы уменьшали воспаление печени, регулировали экспрессию генов, связанных с метаболизмом холестерина, уменьшали накопление жира и снижали численность некоторых бактериальных штаммов, связанных с гиперхолестеринемией.    Lactobacillus fermentum CECT5716 и Bifidobacterium breve CECT7263, по-видимому, также снижают повышенное артериальное давление, которое является значимым фактором риска развития как почечных заболеваний, так и ССЗ. Антигипертензивное действие этих штаммов может быть связано с активацией ими Toll-подобного рецептора 7 (TLR7), который ассоциируется с гипертонией, дисфункцией эндотелия и дисбиозом кишечника. О некоторых эффектах антибиотиков    Хотя применение антибиотиков, особенно при их избыточном назначении, может повышать риск развития дисбактериоза кишечника, эти фармацевтические средства, как было показано, смягчают проявления гипертонии. Доксициклин, являющийся тетрациклиновым антибиотиком широкого спектра действия, обладает антигипертензивным эффектом и улучшает функцию эндотелия. Непосредственно взаимодействуя с микроорганизмами в желудочно-кишечном тракте, доксициклин, помимо противовоспалительного и иммуномодулирующего действия, улучшает функцию кишечного барьера. Этот антибиотик также уменьшает эндотоксемию и сосудистую дисфункцию, характерные для гипертонической болезни, за счет снижения продукции реактивных форм кислорода, а также увеличения инфильтрации Т-регуляторных клеток и интерлейкина 10 (IL-10) из сосудистой стенки.    Авторы обзора делают вывод, что прямое воздействие на микробиоту кишечника с помощью диетических или фармакологических вмешательств может привести к значительному улучшению состояния сердечно-сосудистой системы и тем самым снизить риск развития заболеваний. Результаты данного обзора подчеркивают заметное влияние пребиотиков, пробиотиков и антибиотиков на патогенетические механизмы ожирения, гипертонии и гиперхолестеринемии.

Избегание ненужного использования катетеров и своевременное удаление катетеров, необходимость в которых отпала, являются первыми шагами в профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в клиниках неотложной помощи, говорится в новых рекомендациях, разработанных пятью медицинскими обществами США и опубликованных на днях в журнале Infection Control & Hospital Epidemiology.    "Использование мочевых катетеров может привести не только к инфицированию, но и к таким неинфекционным последствиям, как травмы и обструкция", - говорит Паял Патель, врач-инфекционист и ведущий автор публикации "Стратегии профилактики катетер-ассоциированных инфекций мочевых путей в больницах неотложной помощи: обновление 2022 года". "Профилактика инфекций, связанных с использованием типовых несъемных мочевых катетеров, носит междисциплинарный характер. В ней принимают участие многие члены медицинской бригады, включая врачей и медсестер".    Инфекции мочевыводящих путей являются одной из наиболее распространенных инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и до трех четвертей инфекций мочевыводящих путей вызваны использованием стационарного мочевого катетера. Инфекции, связанные с использованием катетеров, ассоциируются с более высокой госпитальной смертностью и увеличением продолжительности пребывания в стационаре, что обходится почти в 2 тыс. долл. на одного госпитализированного пациента.    Обновленные рекомендации включают модель "Прерывание жизненного цикла мочевого катетера", которая определяет альтернативы стационарным катетерам, показывает, как следовать инструкциям по безопасной установке и обслуживанию катетеров, и побуждает медицинский персонал к их своевременному удалению. К некатетерным стратегиям относятся своевременный туалет, использование писсуаров, прикроватных туалетов, белья для недержания и/или использование неинтегрируемых катетеров, таких как прерывистая прямая катетеризация или наружные мочевые катетеры.    Поскольку длительность катетеризации является наиболее важным фактором риска развития инфекции, авторы рекомендуют, по крайней мере, ежедневно контролировать продолжительность катетеризации, что может включать автоматизированные напоминания о наличии катетера или проверку во время обхода всех пациентов с мочевыми катетерами. К числу других важных практик относится обеспечение наличия в свободном доступе расходных материалов для некатетерного и катетерного ведения мочеиспускания пациентов, а также обеспечение того, чтобы при использовании катетеров они размещались на кроватях и инвалидных креслах таким образом, чтобы избежать перекручивания трубок, что повышает риск инфицирования. Еще одной новой важной практикой является обучение медицинских работников навыкам рационального выделения культур мочи и показания для их взятия.    Документ обновляет "Стратегии профилактики катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в больницах скорой медицинской помощи", опубликованные в 2014 г. Сборник, впервые опубликованный в 2008 г., подготовлен Обществом эпидемиологии здравоохранения (SHEA) США и является результатом совместной работы, возглавляемой SHEA, Обществом инфекционных болезней Америки, Ассоциацией специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии, Американской ассоциацией больниц и Объединенной комиссией при значительном участии представителей ряда организаций и обществ, обладающих экспертными знаниями. Работа над руководством велась в течение нескольких лет в тесном сотрудничестве с более чем 100 экспертами со всего мира.    Документ по мочевым катетерам является заключительной частью последнего обновления Компендиума, которое началось с публикации в мае 2022 г. стратегий профилактики вентиляторной и невентиляторной пневмонии. Недавно общество также опубликовало новый раздел сборника, посвященный внедрению стратегий профилактики инфекций, и обновило раздел, посвященный гигиене рук, который может быть применен к стратегиям профилактики инфекций, специфичным для каждого конкретного состояния. В других обновлениях описаны стратегии профилактики метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus, инфекций Clostridioides difficile, инфекций хирургических участков и инфекций кровотока.    Каждая статья сборника содержит стратегии профилактики инфекций, показатели эффективности и подходы к их реализации. Рекомендации сборника разработаны на основе систематического обзора литературы, оценки доказательств, практических соображений, а также консенсуса экспертов.