Люди с сенной лихорадкой, ринитом, атопической экземой и другими аллергическими заболеваниями имеют более низкий риск развития COVID-19, особенно если они также страдают астмой.
Как показало исследование, опубликованное в журнале Thorax, пожилой возраст, мужской пол и другие основные заболевания не указывали на повышенный риск развития COVID-19. Однако азиатская национальность, ожирение, перенаселенность дома, общение в помещении с другими домочадцами и работа с людьми в других областях, кроме здравоохранения и социального обеспечения, были независимо связаны с повышенной восприимчивостью, обнаружили исследователи.
"Было проведено множество исследований, посвященных изучению факторов риска развития тяжелой формы COVID-19, таких как факторы риска госпитализации, но существует относительный недостаток популяционных исследований, изучающих риски развития COVID-19 независимо от степени тяжести", - говорит Адриан Р. Мартино, клинический профессор респираторных инфекций и иммунитета в Лондонском университете королевы Марии. "Исследований, изучающих влияние диеты, образа жизни, поведения и т.д. на риск развития COVID-19, не хватало. Поэтому мы начали популяционное когортное исследование n = 20 000, изучающее эти риски в общей популяции Великобритании", - сказал Мартино.
Исследователи отметили, что согласно растущему числу доказательств, некоторые факторы риска развития COVID-19 могут отличаться от тех, которые предрасполагают пациентов к тяжелой форме заболевания и необходимости интенсивной терапии. Исследователи опросили 14 348 взрослых (средний возраст 59,4 года, 69,8% женщин, 94,9% белых) в Великобритании, которые рассказали о своем возрасте, домашних обстоятельствах, работе, образе жизни, весе, росте, давних медицинских заболеваниях, приеме лекарств, статусе вакцинации, питании.
Почти 3% участников (n = 446) имели по крайней мере один эпизод подтвержденной инфекции SARS-CoV-2, определенной по мазку в течение 2 613 921 человеко-дня наблюдения, и 32 человека были госпитализированы. Исследователи обнаружили независимые ассоциации между определенными факторами и повышенными шансами развития COVID-19. Например, у людей азиатской или азиатской/британской этнической принадлежности вероятность заражения была более чем в два раза выше, чем у их белых сверстников (скорректированный ОР = 2,28; 95% ДИ, 1,33-3,91).
"Мы обнаружили, что ассоциации между азиатской этнической принадлежностью и повышенным риском COVID-19 не объяснялись никакими социально-экономическими факторами или сопутствующими заболеваниями, которые были изучены", - отметил Мартино. "Это не объяснялось влиянием жилищных условий, рода занятий, курения, диеты, индекса массы тела (ИМТ) или имеющихся заболеваний сердца, диабета или гипертонии. Поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять причины этнических различий в восприимчивости и тяжести COVID-19".
Перенаселенность жилья (2 человека на спальню, aOR = 2,04; 95% CI, 1,15-3,6), общение с другими домохозяйствами на предыдущей неделе (aOR = 1,31; 95% CI, 1,06-1,62), род занятий вне сферы здравоохранения/социальной помощи (aOR = 1,49; 95% CI, 1,12-1,98) и количество посещений закрытых общественных мест (P < .001) - все эти факторы были связаны с более высокой вероятностью инфицирования. Повышенный ИМТ также был связан с более высокой вероятностью заражения (25 кг/м2-30 кг/м2, aOR = 1,5; 95% CI, 1,19-1,89; 30 кг/м2, aOR = 1,39; 95% CI, 1,06-1,84).
Однако атопические заболевания, такие как экзема/дерматит и сенная лихорадка/аллергический ринит, были независимо связаны с 23% более низкой вероятностью развития инфекции (aOR = 0,75; 95% CI, 0,59-0,97). У участников с атопическими заболеваниями и астмой риск был на 38% ниже (aOR = 0,62; 95% CI, 0,41-0,93), что оставалось верным даже после учета использования стероидных ингаляторов. Однако исследователи не заметили снижения риска среди людей с неатопической астмой (aOR = 0,88; 95% CI, 0,6-1,3). "Люди, страдающие аллергическими заболеваниями, такими как сенная лихорадка, ринит и атопическая экзема, имеют более низкий риск развития COVID-19, особенно если они также страдают астмой", - сообщил Мартино.
"Это может быть связано с тем, что у них ниже экспрессия АСЕ-2, рецептора, через который SARS-CoV-2 проникает в клетки человека".
Исследователи также обнаружили связь между использованием иммунодепрессантов и снижением вероятности инфекции на 53% (aOR = 0,47; 95% CI, 0,22-0,99). Возраст, пол, другие медицинские состояния, диета и использование добавок не имели никакой связи с риском инфекции, пишут исследователи. "Вопреки результатам исследований, посвященных факторам риска тяжелых заболеваний, пожилой возраст, мужской пол и другие основные заболевания не были связаны с повышенным риском заболевания", - сказал Мартино.
Исследование показывает, что существует ограниченное совпадение между факторами риска развития COVID-19 и факторами риска поступления в отделение интенсивной терапии и летального исхода, о которых сообщалось в когортах госпитализированных. "Наши результаты подчеркивают и усиливают обоснованность мер общественного здравоохранения по борьбе с распространением инфекции, таких как сокращение социального взаимодействия во время изоляции", - отмечает Мартино.
Исследователи намерены продолжить изучение факторов, лежащих в основе различий в рисках COVID-19. "Понимание причин этнических различий в восприимчивости к COVID-19 является важным направлением работы, и мы сосредоточились на дефиците витамина D как потенциальном объясняющем факторе", - сказал Мартино. "Мы провели клинические испытания витамина D для профилактики COVID-19, результаты которых должны быть представлены в начале 2022 года".
