У госпитализированных новорожденных с повышенной температурой часто предполагают наличие серьезной бактериальной инфекции и назначают лечение антибиотиками.
Новый анализ крови позволит за 15–20 минут определить, страдает ли ребенок с повышенной температурой от бактериальной или вирусной инфекции. Это поможет врачам оценить, является ли инфекция серьезной или может пройти без лечения, что позволит избежать ненужного назначения антибиотиков. Когда дети поступают в больницу с высокой температурой, их «считают пациентами из группы высокого риска, пока не будет доказано обратное», — говорит Томмазо Беллини из Института Джаннина Гаслини (Италия). Лихорадка может быть вызвана различными причинами, в том числе вирусной или бактериальной инфекцией. Для лечения этих различных типов патогенов требуются разные виды лекарств. Кроме того, большинство распространенных вирусов довольно безобидны, тогда как бактериальные инфекции, как правило, более опасны, отмечает Беллини.
Существующие тесты для определения типа инфекции занимают как минимум несколько часов, поэтому детям с лихорадкой часто в качестве меры предосторожности назначают противобактериальные препараты. Однако лишь у примерно 15% из них действительно имеется серьезная бактериальная инфекция, отмечает Беллини. Такое нецелесообразное использование антибиотиков способствует распространению бактериальной резистентности. Чтобы разработать тест, определяющий тип инфекции, Беллини и его коллеги наблюдали за 85 новорожденными, возраст которых не превышал 90 дней, которых доставили в отделения неотложной помощи с высокой температурой, хотя ранее у них не было серьезных проблем со здоровьем. Исследователи взяли образцы крови и провели анализ на наличие двух белков: CD64 и CD169.
Предыдущие исследования показали, что содержание этих белков повышается, когда организм реагирует на инфекции. Уровень CD64 повышается в ответ на бактерии и обнаруживается на поверхности нейтрофилов. Уровень CD169 повышается в ответ на вирусы и появляется на внешних мембранах моноцитов — другого типа лейкоцитов. Сравнивая уровни обоих белков в нейтрофилах и моноцитах, тест правильно выявил все 15 случаев бактериальной инфекции, 44 случая вирусной инфекции и 26 случаев отсутствия инфекции. Беллини представил эти результаты на Европейском конгрессе по неотложной медицине в Париже, Франция. По словам Беллини, результаты получали в лаборатории за 15–20 минут; сейчас он работает над созданием версии теста, которую можно было бы столь же быстро применять в условиях стационара.
Эта разработка основана на многолетних исследованиях по созданию теста на CD64/CD169. Фабрис Малерг из компании Beckman Coulter Life Sciences в Марселе, Франция, посвятил этой работе большую часть последнего десятилетия. В 2021 году его исследовательская группа обнаружила, что уровни CD64 и CD169 позволяют достоверно различать бактериальные и вирусные инфекции у взрослых пациентов отделения неотложной помощи. С тех пор другие группы ученых подтвердили этот результат, нашли способы проводить тест быстрее и проще, а также продемонстрировали его эффективность у детей. Проведение теста у новорожденных в больничных условиях является значительным прорывом, отмечает Малерг. Исследование теста в этой возрастной группе было крайне важным, поскольку иммунная система детей в этом возрасте еще развивается, а это означало, что «у некоторых специалистов были сомнения относительно способности этих маркеров [CD64 и CD169] проявляться», — поясняет он. Малерг рассказывает, что один из его коллег применил этот тест на Мартинике во время вспышки лихорадки денге, вызываемой вирусом и обычно протекающей в лёгкой форме. Коллега обнаружил, что у некоторых людей на самом деле был лептоспироз, который без лечения антибиотиками представляет угрозу для жизни.
Теперь Беллини надеется оценить этот тест в ходе клинического испытания с участием от 300 до 500 новорожденных в нескольких медицинских учреждениях. Тем временем Малерг и его коллеги разработали настольный прибор, способный быстро анализировать образцы крови, взятые из пальца, для определения того, является ли инфекция вирусной или бактериальной; этот прибор пока одобрен для использования только в исследовательских целях.
