Все больше данных свидетельствует о том, что пародонтит может способствовать развитию расстройств центральной нервной системы вследствие хронического воспаления. Однако его роль в рассеянном склерозе, хроническом аутоиммунном заболевании центральной нервной системы, остается неясной.
Результаты недавнего исследования ученых из Университета Хиросимы, опубликованного в журнале Scientific Reports, свидетельствуют о потенциальной связи между относительной численностью Fusobacterium nucleatum (F. nucleatum), бактерии, обитающей в полости рта, и тяжестью заболевания у пациентов с рассеянным склерозом (РС).
Рассеянный склероз - это генерализованное воспалительное демиелинизирующее заболевание, поражающее миелиновую оболочку - защитный слой, который обволакивает нервные волокна. Хотя конкретная причина рассеянного склероза остается неизвестной, возможными факторами, способствующими его развитию, считаются вирусные инфекции, курение, недостаток витаминов и генетическая предрасположенность. В последнее время все большее внимание уделяется возможной роли микробиоты полости рта, наряду с микробиотой кишечника, в развитии заболеваний центральной нервной системы.
Заболевания пародонта - это хронические бактериальные инфекции, которые вызывают стойкое воспаление в тканях пародонта. В конечном итоге они разрушают соединительные ткани и альвеолярную кость и приводит к потере зубов. Заболевания пародонта широко распространены, их распространенность в мире составляет 40-60%. Исследователям известно, что они повышают риск развития таких заболеваний, как атеросклероз, диабет и ревматоидный артрит.
В данном исследовании японские ученые количественно оценили бактериальную нагрузку пародонта в образцах налета с языка, собранных у пациентов с центральными воспалительными демиелинизирующими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, нейромиелит оптического спектра (NMOSD) или заболевания, ассоциированного с антителами к гликопротеину олигодендроцитарного миелина (MOGAD). Авторы изучали взаимосвязь между бактериальной нагрузкой на пародонт и клиническими факторами, а также дифференцированное влияние различных видов бактерий. Цель исследователей заключалась в том, чтобы определить, связаны ли специфические пародонтальные патогены в полости рта с тяжестью клинических проявлений рассеянного склероза.
"В то время как микробиом кишечника был широко изучен при рассеянном склерозе, потенциальное участие микробиома полости рта оставалось практически неизученным. Поскольку ротовая полость является основным источником хронического воспаления и представляет собой потенциально модифицируемый фактор, выяснение ее связи с тяжестью рассеянного склероза важно для понимания механизмов заболевания и разработки новых профилактических стратегий", - рассказал руководитель исследования Масахиро Накамори.
Результаты исследования показали, что пациенты с рассеянным склерозом с более высокой относительной численностью пародонтального патогена Fusobacterium nucleatum в образцах языкового налета демонстрировали значительно большую инвалидизацию, измеряемую по 10-балльной расширенной шкале статуса инвалидности (EDSS). Эта ассоциация не наблюдалась при нейромиелитическом оптическом расстройстве или заболевании, вызванном антителами к гликопротеину миелина олигодендроцитов, что говорит о потенциально специфической для рассеянного склероза «оси полость рта-мозг», через которую воспаление полости рта может влиять на тяжесть нейровоспалительного заболевания", - отметил Накамори.
Чтобы исключить альтернативные объяснения, исследователи проверили целый ряд клинических факторов наряду с наличием бактерий. Даже после поправки на возраст, продолжительность заболевания, количество приступов и подтип рассеянного склероза, высокий уровень Fusobacterium nucleatum ассоциировался с десятикратным увеличением шансов тяжелой инвалидизации у пациентов с рассеянным склерозом. Авторы исследования отметили, что почти две трети (61,5%) пациентов с рассеянным склерозом с высоким относительным содержанием Fusobacterium nucleatum попали в группу умеренной и тяжелой степени инвалидизации (EDSS 4 или выше), по сравнению с примерно одной пятой (18,6%) пациентов с более легкой формой заболевания (EDSS менее 4). Подобной связи не наблюдалось у пациентов с нейромиелитом оптического спектра или заболеванием, связанным с антителами к гликопротеину гликопротеину олигодендроцитарного миелина. У пациентов с рассеянным склерозом, у которых были обнаружены как Fusobacterium nucleatum, так и хотя бы один другой пародонтальный патоген, показатели инвалидизации были еще выше.
Fusobacterium nucleatum может выступать в роли скрытой «мостовой бактерии», не только соединяющей бактериальные сообщества в зубных биопленках, но и потенциально связывающей воспаление полости рта с неврологической инвалидностью", - считает Накамори. В будущем исследователи надеются провести более масштабные многоцентровые исследования, чтобы подтвердить связь между бактериями полости рта и тяжестью рассеянного склероза. Они планируют провести анализ, включая профилирование цитокинов и метагеномное секвенирование, чтобы понять, как патогенные микроорганизмы полости рта влияют на иммунопатологию рассеянного склероза. Также необходимо оценить, могут ли стоматологические вмешательства, такие как пародонтологическое лечение или обычный уход за полостью рта, изменять активность заболевания или прогрессирование инвалидности при рассеянном склерозе.
"В конечном итоге мы стремимся выяснить, как воспалительная ось «полость рта - кишечник - мозг» способствует патофизиологии рассеянного склероза, и изучить, может ли здоровье полости рта служить новой мишенью для лечения заболевания", - сказал Накамори.
