Согласно недавнему исследованию ученых из Гётеборгского университета (Швеция), антибиотики, выделяемые пациентами, способствуют развитию устойчивых к антибиотикам бактерий в больничных сточных водах.
В конечном итоге это может способствовать развитию и распространению трудноизлечимых инфекций. Выявление ответственных за это антибиотиков открывает путь к целенаправленным мерам. "Насколько мне известно, это первое за более чем 25 лет прямое практическое доказательство, убедительно связывающее наблюдаемые эффекты в окружающей среде с фармацевтическими препаратами, выделяемыми людьми", - отметил руководитель исследования, результаты которого опубликованны в журнале Nature Communications, Йоаким Ларссон.
В исследовании изучались канализационные системы и сточные воды больниц и муниципальных очистных сооружений в восьми шведских городах. Сточные воды всех десяти больниц способствовали развитию антибиотикорезистентных бактерий, в то время как подобного эффекта не наблюдалось в сточных водах муниципальных очистных сооружений. Международные рекомендации подчеркивают необходимость ограничения отбора антибиотикорезистентных бактерий в окружающей среде, поскольку загрязнение антибиотиками в конечном итоге может сделать антибиотики неэффективными. Наблюдение сильного отбора резистентности в больничных канализационных системах, но не в муниципальных, имеет важное значение для определения приоритетных профилактических мер. Хотя усовершенствованная очистка на муниципальных объектах может уменьшить дальнейшее распространение антибиотиков и других фармацевтических препаратов, она не может предотвратить эволюцию резистентности, которая уже произошла в больничных сточных водах. Таким образом, результаты указывают на больничные канализационные системы как на критически важный объект для будущих целенаправленных мероприятий. «Знание того, где происходит размножение резистентных бактерий, а где вероятность их появления ниже, имеет решающее значение при принятии решений о распределении ресурсов», — говорит Ларссон.
Подобный отбор, вероятно, происходит и в больничных сточных водах по всему миру. Когда исследователи создали чувствительный штамм E. coli, устойчивый к фторхинолонам и пенициллиновым антибиотикам, он смог хорошо расти в больничных сточных водах, показав, что именно эти классы антибиотиков в первую очередь ответственны за предоставление резистентным бактериям преимуществ. В качестве ключевого фактора был идентифицирован ципрофлоксацин — широко используемый антибиотик из группы фторхинолонов, часто назначаемый при инфекциях мочевыводящих путей. Цефотаксим, пенициллиновый антибиотик, используемый в основном в клинических условиях, также внес свой вклад. Несколько независимых источников данных, включая химический анализ и исследования реакции бактериальных клеток, указывали в том же направлении.
«Результаты показывают, что аналогичный отбор резистентных штаммов происходит в канализационных системах большинства больниц по всему миру. В Швеции общее использование антибиотиков относительно низкое, но в больницах оно сопоставимо с показателями многих других европейских стран», — объясняет Ларссон. «Использование антибиотиков всегда должно определяться медицинскими потребностями пациентов», — продолжает он. «Но теперь, когда мы знаем, какие типы лекарств способствуют отбору резистентных штаммов в сточных водах, мы также можем разработать более целенаправленные решения для снижения рисков».
В настоящее время исследовательская группа интенсивно работает над разработкой простого, целенаправленного метода очистки для снижения селективного давления в канализационных системах. Большинство выводов об экологическом воздействии фармацевтических препаратов основаны на экспериментах, в которых исследователи намеренно добавляют лекарства в концентрациях, соответствующих концентрациям, измеренным в окружающей среде. Такие исследования показывают, какие эффекты могут вызывать лекарства, но не то, проявляются ли эти эффекты в реальных условиях окружающей среды. В текущем исследовании делается еще один шаг вперед: документируется воздействие непосредственно в канализационных системах больниц. Резистентные штаммы E. coli были обогащены в биопленках в больничных канализационных системах, тогда как в муниципальных очистных сооружениях соответствующего обогащения не наблюдалось.
