Чистка зубов может снизить риск развития внутрибольничной пневмонииЧистка зубов может снизить риск развития внутрибольничной пневмонии
Согласно данным систематического обзора и мета-анализа, опубликованным в журнале JAMA Internal Medicine, ежедневная чистка зубов значительно снижает риск развития нозокомиальной пневмонии (НП), а также уменьшает показатели летальности в отделениях интенсивной терапии.
"Я был удивлен, увидев, что чистка зубов ассоциируется со снижением уровня смертности", - говорит Майкл Кломпас, врач-инфекционист из Brigham and Women's Hospital. "Это очень необычно - найти профилактическую стратегию, которая снижает уровень смертности. А если учесть, что это что-то настолько простое и недорогое, как чистка зубов, то это просто замечательно".
Кломпас и коллеги провели систематический обзор и мета-анализ, чтобы изучить ассоциации между чисткой зубов и уходом за полостью рта без чистки зубов и НП, "наиболее распространенной и болезненной нозокомиальной инфекцией", в отношении которой "существует мало консенсуса относительно того, как лучше ее предотвратить". "Чистка зубов может быть более эффективной, чем антисептики, для снижения микробной нагрузки, поскольку механическая чистка может лучше разрушать зубной налет и другие биопленки по сравнению с антисептиками", - пишут они.
В исследование было включено 15 испытаний с эффективной выборкой в 2786 госпитализированных пациентов. Исследователи обнаружили, что чистка зубов в значительной степени снижает риск возникновения НП и снижает показатели летальности в отделениях интенсивной терапии. Также было отмечено значительное снижение заболеваемости пневмонией среди пациентов, находящихся на ИВЛ, которым ежедневно чистили зубы, но не среди тех, кто не находился на ИВЛ.
Между тем, чистка зубов в отделении интенсивной терапии ассоциировалась с меньшим количеством дней на ИВЛ и меньшей продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии.
По словам исследователей, результаты были одинаковыми при чистке зубов два, три и четыре раза в день. "Наши результаты свидетельствуют о том, что больницам следует разработать политику и процедуры, гарантирующие, что все госпитализированные пациенты будут чистить зубы не менее двух раз в день", - сказал Кломпас. "Мы надеемся, что в будущих исследованиях будет собрано больше данных о влиянии чистки зубов на пациентов, не находящихся в отделении интенсивной терапии".
В редакционной статье Рупак Датта, доцент Йельской школы медицины, написал, что данное исследование представляет собой "интересный вклад в профилактику инфекций и подкрепляет идею о том, что регулярная чистка зубов является важным компонентом стандартного ухода за вентилируемыми пациентами. Гигиена полости рта может занять такую же незаменимую роль, как и гигиена рук, в профилактике и контроле инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи", - написал он.
