Диагностическое управление помогает снизить уровень заболеваемости C. difficile в педиатрическом стационареДиагностическое управление помогает снизить уровень заболеваемости C. difficile в педиатрическом стационаре
По сообщениям исследователей, применение диагностических средств наряду с целенаправленными профилактическими мероприятиями и клинической программой тестирования и лечения позволило сократить число случаев заболевания Clostridioides difficile более чем на 50% в детской больнице.
Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) назвал C. difficile актуальной угрозой и одним из самых распространенных патогенов с лекарственной резистентностью, требующих активных действий. Бессимптомная форма C. difficile наиболее распространена среди новорожденных в возрасте от 6 до 12 месяцев.
Изучая способы снижения заболеваемости C. difficile в условиях стационара, врачи из Детской больницы Колорадо провели исследование стратегий, направленных на снижение заболеваемости C. difficile в стационаре (HO-CDI), и поставили задачу сократить количество случаев HO-CDI, выявления C. difficile и сдачи анализов стула на 20% за 12 месяцев.
"В нашем учреждении внедрение [гастроинтестинальных панелей (GIPs)] сопровождалось увеличением выявления C. difficile, высокой частотой отрицательных результатов анализа кала (т. е. GIPs без обнаружения организмов) и отсутствием изменений в исходах для большинства пациентов", - пишут исследователи. "Продолжающийся рост заболеваемости CDI в нашем учреждении примерно в то же время, вероятно, частично объясняется увеличением количества анализов, что привело к увеличению выявления C. difficile и ошибочной классификации колонизации как CDI. Кроме того, были опасения по поводу возможных нарушений в практике инфекционного контроля и вариаций в лечении, особенно в онкологическом отделении, где были самые высокие показатели CDI".
Исследователи начали с создания групп, которым предстояло предложить стратегии тестирования и лечения, а также профилактики C. difficile. Затем эти группы разработали и внедрили такие стратегии мероприятий, как создание и распространение научно обоснованного клинического руководства по тестированию и лечению C. difficile, внедрение Бристольской шкалы определения диареи и решения проблемы ненадлежащего тестирования, изменение дизайна процедур по уходу за больными в отделениях, добавление соответствующих временных интервалов и указателей, периоды ультрафиолетовой обработки общих помещений и залов ожидания, использование аудита поверхностей с высокой степенью контакта для выявления пропущенных участков и т. д.
После реализации проекта в период с 2018 по 2020 год заболеваемость HO-CDI в больнице снизилась на 55%, сократившись с 11 до 5 случаев на 10 000 пациенто-дней. Общее число случаев обнаружения C. difficile снизилось на 44%, с 18 до 10 случаев на 10 000 пациенто-дней, а общее число проведенных анализов уменьшилось на 29%, с 99 до 70 на 10 000 пациенто-дней, сообщают исследователи. Сокращение количества анализов кала привело к ежегодной экономии 55 649 долларов.
"В итоге мы пришли к выводу, что система поддержки принятия клинических решений в сочетании с обучением, стандартизированным определением диареи и целенаправленными профилактическими мероприятиями привела к значительному и устойчивому снижению числа случаев обнаружения C. difficile, случаев инфицирования и количества проведенных анализов кала", - написали авторы исследования.
