Добавление ванкомицина к антимикробной профилактике хирургических операций не снижает уровень инфекцийДобавление ванкомицина к антимикробной профилактике хирургических операций не снижает уровень инфекций
Совместное применение ванкомицина с цефазолином не превосходит плацебо в профилактике инфекций хирургических участков у пациентов без известной MRSA-инфекции, подвергшихся артропластике суставов, обнаружили исследователи.
"Мы наблюдали увеличение числа пациентов, перенесших артропластику или операцию по замене сустава, у которых развивалась послеоперационная раневая инфекция, или инфекция хирургического участка (ИХУ), вызванная резистентными бактериями, - рассказала Триша Н. Пил, заместитель директора по научной работе и руководитель службы антимикробной профилактики в Alfred Hospital и Epworth HealthCare. "Мы задались вопросом, поможет ли добавление антибиотика (ванкомицина) к стандартной хирургической антибиотикопрофилактике (цефазолином) предотвратить эти послеоперационные раневые инфекции у пациентов, перенесших артропластику (у которых не было MRSA)".
Для оценки эффективности добавления ванкомицина к стандартной хирургической антибиотикопрофилактике Пил и коллеги провели 4 фазу многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, в ходе которого рандомизировали пациентов без известной колонизации MRSA, подвергавшихся артропластике, на получение 1,5 г ванкомицина или плацебо с обычным физиологическим раствором в дополнение к стандартной хирургической антимикробной профилактике цефазолином. Согласно результатам исследования, первичным исходом были ИХУ в течение 90 дней после операции.
Всего было рандомизировано 4 239 пациентов, и среди 4 113 пациентов, вошедших в модифицированную когорту, 2 233 были подвергнуты артропластике коленного сустава, 1 850 - тазобедренного сустава и 30 - плечевого сустава, ИХУ возникли у 91 из 2 044 пациентов (4,5%) в группе ванкомицина и у 72 из 2 069 пациентов (3,5%) в группе плацебо. При оценке по видам артропластики было показано, что ИХУ возникли у 5,7% пациентов в группе ванкомицина и у 3,7% пациентов в группе плацебо при артропластике коленного сустава, у 3% пациентов в группе ванкомицина и у 3,1% пациентов в группе плацебо при артропластике тазобедренного сустава. Исследование также показало, что нежелательные явления возникли у 1,7% пациентов в группе ванкомицина и у 1,7% пациентов в группе плацебо и включали реакции гиперчувствительности и острую почечную недостаточность.
"Текущая антибиотикопрофилактика цефазолином является наилучшим подходом к предотвращению послеоперационных раневых инфекций у пациентов, подвергающихся артропластике, у которых нет колонизации MRSA", - подчеркнула Пил. "Добавление ванкомицина не дало никаких дополнительных преимуществ для этой группы пациентов".
