Таблетки, содержащие бактерии из чужих фекалий, могут помочь взрослым людям с сильной аллергией на арахис безопасно употреблять орехи в небольших количествах.
В небольшом клиническом исследовании однодневный прием таблеток помог некоторым людям с аллергией съесть один или несколько орехов. Результаты, представленные 26 февраля на ежегодном собрании Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, являются первым шагом к тому, чтобы понять, может ли этот подход, называемый трансплантацией фекальной микробиоты, распространиться на людей с аллергией на другие продукты. Только в США около 32 миллионов человек страдают пищевой аллергией.
Испытание развилось из предыдущих исследований, предполагающих, что микробы кишечника помогают формировать иммунную систему для защиты от пищевой аллергии. В исследовании 2019 года Рима Рашид, аллерголог-иммунолог из Бостонской детской больницы, и ее коллеги обнаружили, что в стуле младенцев без пищевой аллергии по сравнению с младенцами с пищевой аллергией присутствуют определенные бактерии. При пересадке в организм мышей, склонных к аллергии, эти бактерии - вид Subdoligranulum variabile и ряд видов Clostridia - предотвращали аллергические реакции. Лечение, представляющее собой разновидность бактериотерапии, активировало подгруппу иммунных клеток, называемых регуляторными Т-клетками, которые защищали мышей от аллергических реакций.
Трансплантация фекалий - забор фекалий у здоровых людей и пересадка их больным людям, обычно с помощью колоноскопии - стала стандартным методом лечения рецидивирующих инфекций Clostridium difficile. Но только после того, как исследования показали, что фекальный материал может достичь сопоставимого успеха при пероральной доставке в виде капсул, группа Рашида задумалась о проведении испытаний на людях с аллергией на арахис.
Специалисты сотрудничали с OpenBiome, некоммерческим банком фекальных образцов, чтобы собрать образцы кала у здоровых доноров без аллергических заболеваний и заключить фекалии в капсулы без запаха и вкуса. По словам Рашида, доноры в течение недели воздерживались от употребления арахиса и лесных орехов, а их кал был проанализирован с помощью жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии, чтобы убедиться в отсутствии в нем следов ореховых белков.
В исследовании приняли участие 15 взрослых с тяжелой аллергией на арахис. В начале исследования у каждого из них была выявлена аллергическая реакция на 100 миллиграммов белка арахиса (менее половины ореха). Первые 10 участников приняли 36 "какашечных таблеток" в течение трех часов. Через месяц 30 % (3 из 10 участников) могли безопасно употреблять 100 миллиграммов арахиса, а к четырем месяцам двое из этих людей повысили свою толерантность по крайней мере до 300 миллиграммов ( приблизительно один орех), что достаточно для защиты от большинства случайных воздействий. Оставшиеся пять участников принимали те же таблетки, но перед этим они прошли четырехдневный курс антибиотиков с целью убить некоторые бактерии, естественно присутствующие в организме, чтобы "освободить место" для перенесенных микробов.
Эта стратегия, похоже, сработала лучше. 60% (3 из 5 участников) подняли порог потребления арахиса выше 300 миллиграммов к четвертому месяцу. (Пандемическая изоляция COVID-19 не позволила собрать данные у нескольких участников в месячный срок). На протяжении всего исследования ни у кого не было серьезных побочных явлений или аллергических реакций, связанных с трансплантацией фекалий, сообщил Рашид. А при анализе образцов крови участников исследователи обнаружили повышенный уровень регуляторных Т-клеток только у шести человек, у которых арахисовый порог повысился после бактериотерапии, что подтверждает результаты, ранее наблюдавшиеся на мышах.
