S. aureus - важный бактериальный патоген и распространенная причина инфекций кожи, мягких тканей и инфекций кровотока.
Хотя S. aureus признан опасным патогеном уже более века, несколько десятилетий назад метициллин-резистентный S. aureus (MRSA) также стал рассматриваться серьезный патоген. Первоначально инфекции MRSA ассоциировались с медицинскими учреждениями и MRSA редко выявляли у людей, не имеющих отношения к здравоохранению. В 1990-х годах появились инфекции MRSA, ассоциированные с населением. В последнее время общественно-ассоциированные штаммы MRSA стали эндемичными в медицинских учреждениях.
Общественно-ассоциированные штаммы MRSA часто вызывают инфекции у здоровых в остальном людей. Эти инфекции преимущественно связаны с инфекциями кожи и мягких тканей, но могут также вызывать инвазивные инфекции. Общественно-ассоциированные штаммы MRSA часто передаются от человека к человеку и нередко распространяются через бессимптомно колонизированных носителей. Вспышки инфекций MRSA обычно происходят в местах скопления людей, включая военные казармы, тюрьмы, детские сады, и в особенности в домашних условиях. Домашние условия, по-видимому, являются основным резервуаром для инфекций MRSA в обществе и модели передачи предполагают, что домашние хозяйства являются основным местом передачи MRSA.
Факторы риска распространения MRSA в домашних хозяйствах включают контакт с инфицированным членом семьи, участие в уходе за инфицированным членом семьи, наличие маленьких детей в семье, семьи с большим количеством людей и наличие домашних животных. Штаммы S. aureus, включая MRSA, часто передаются через контакт кожа-кожа с колонизированными или инфицированными людьми. Зачастую передача MRSA носит устойчивый характер, поскольку как колонизированные, так и инфицированные члены семьи могут передавать штаммы друг другу по принципу "пинг-понга". Бытовая среда также может быть важным фактором риска для колонизации и инфицирования MRSA. MRSA может выделяться из широкого спектра фомитов и этот микроорганизм может выживать на некоторых бытовых поверхностях в течение недель и даже месяцев.
Хотя бытовая среда может способствовать распространению MRSA, сначала его необходимо занести в дом. Поскольку в настоящее время общественно-ассоциированные штаммы часто распространяются в медицинских учреждениях, первоначальным источником инфекции могут стать недавно выписанные члены семьи с диагнозом MRSA. Кроме того, члены семьи без диагноза MRSA, бессимптомно колонизированные при выписке, могут стать причиной распространения инфекции в семье. Также, поскольку известно, что риск колонизации MRSA увеличивается с продолжительностью пребывания в стационаре, риск MRSA среди не госпитализированных членов семьи должен увеличиваться с продолжительностью пребывания в стационаре недавно выписанного члена семьи.
В этом исследовании мы изучили риск заражения MRSA среди членов семьи, которые подвергались воздействию либо члена семьи с недавней инфекцией MRSA, либо члена семьи, недавно выписанного из больницы без диагноза MRSA. Неудивительно, что мы обнаружили, что риск инфицирования MRSA повышался, если один или несколько членов семьи непосредственно контактировали с членом семьи, больным MRSA.
Однако мы также обнаружили, что риск повышается, если один или несколько членов семьи были выписаны из больницы без диагноза MRSA, что говорит о том, что некоторая часть пациентов без диагноза MRSA, вероятно, колонизирована MRSA во время их пребывания в клинике. Кроме того, мы обнаружили, что частота MRSA-инфекций в таких домохозяйствах возрастала по мере увеличения продолжительности пребывания в стационаре недавно госпитализированного члена семьи. Другие факторы, связанные с инфицированием MRSA среди членов семьи, включали количество сопутствующих заболеваний, предшествующее применение антибиотиков и наличие в семье маленьких детей. Всего в исследование было включено 157 944 708 человек и выявлено 424 512 случаев заболевания MRSA.
Основной вывод исследования: контакт с недавно госпитализированным и выписанным членом семьи повышает риск заражения MRSA в семье, даже если у госпитализированного члена семьи не был диагностирован MRSA.
