Терапевтическое управление лекарственными средствами (TDM) и точное дозирование на основе модели (MIPD) позволяют индивидуализировать дозу для повышения эффективности препарата и снижения токсичности.
Задачи
Оценить имеющиеся данные о клинической эффективности индивидуальной оптимизации дозировки противомикробных препаратов.
Методы
Источники данных: Базы данных Pubmed, Embase, Web of Science и Кокрановская библиотека с момента создания базы данных до 11 ноября 2022 года.
Критерии отбора исследований: Опубликованные рецензируемые рандомизированные контролируемые исследования (РКИ).
Участники: Люди в возрасте ≥18 лет, получающие антибиотик или противогрибковый препарат. Пациенты, получающие индивидуальную коррекцию дозы антимикробного препарата.
Оценка риска необъективности: Кокрановский метод оценки риска необъективности для рандомизированных исследований (RoB2).
Методы обобщения данных: Первичным результатом был риск смертности. Вторичные результаты включали достижение цели, неудачу лечения, клиническое и микробиологическое излечение, продолжительность пребывания, продолжительность лечения и нежелательные явления. Величина эффекта была объединена с помощью модели случайных эффектов. Статистическая неоднородность оценивалась с помощью теста на несоответствие (I2).
Результаты
В мета-анализ были включены десять РКИ (1 241 участник; n = 624 в группе TDM, n = 617 в контрольной группе). Индивидуальная оптимизация дозы противомикробных препаратов ассоциируется с количественным снижением смертности, не достигая статистической значимости. Более того, она ассоциируется со значительно более высокими показателями достижения цели и значительным снижением неудач в лечении. Индивидуальная оптимизация дозы противомикробных препаратов также ассоциировалась с улучшением, но не значительным, клинического излечения и микробиологических показателей, а также со значительным снижением риска нефротоксичности.
Выводы
Данный мета-анализ показывает, что достижение цели, неудачи лечения и нефротоксичность значительно улучшились у пациентов, которые прошли индивидуальную оптимизацию дозы противомикробных препаратов. Однако анализ не показал значительного снижения смертности, клинического или микробиологического излечения .
