Мета-анализ показывает, что лечение туберкулеза с множественной лекарственной резистентностью безопасно при беременностиМета-анализ показывает, что лечение туберкулеза с множественной лекарственной резистентностью безопасно при беременности
По данным мета-анализа, опубликованного в журнале JAMA Network Open, линезолид успешно применялся для лечения беременных пациенток с туберкулезом с множественной лекарственной резистентностью, причем у большинства пациенток беременность протекала нормально.
"Это первый всесторонний обзор результатов лечения туберкулеза с множественной лекарственной резистентностью у беременных женщин, которые остаются одной из наиболее уязвимых групп среди полумиллиона людей, живущих с этим заболеванием во всем мире", - заявил соавтор работы Кефьялев Аддис Ален, старший научный сотрудник Университета Кертина в Бентли, Австралия.
Ален и коллеги провели систематический обзор баз данных с момента их создания до 31 августа 2021 года на предмет исследований, в которых сообщалось о результатах лечения беременных пациенток с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (MDR-TB). В 10 соответствующих требованиям исследованиях исследователи оценили частоту определенных результатов лечения и неблагоприятных исходов, связанных с беременностью.
Среди 275 пациенток общая оценка успешности лечения составила 72,5% (95% ДИ, 63,3%-81%). Восемь исследований включали информацию о типе используемого препарата, при этом в четырех исследованиях сообщалось о схемах лечения линезолидом. В этих исследованиях средний показатель успешности применения линезолида составил 20,1%. Показатели успешности отдельных исследований были выше, когда большая доля пациентов использовала схемы с линезолидом по сравнению с меньшей долей пациентов (85% против 65,6%; ОР = 1,22; 95% ДИ, 1,05-1,42). Объединенные оценки составили 6,8% (95% ДИ, 2,6%-12,4%) для случаев летального исхода, 18,4% (95% ДИ, 13,1%-24,2%) для случаев потери наблюдения и 0,6% (95% ДИ, 0%-2,9%) для случаев неудачного лечения.
Анализ результатов лечения показал, что у 54,7% (95% ДИ, 43,5%-65,4%) пациенток было хотя бы одно нежелательное явление. Наиболее распространенным нежелательным явлением было нарушение функции печени (30,4%), за которым следовали нарушение функции почек (14,9%), гипокалиемия (11,9%), потеря слуха (11,8%), желудочно-кишечные расстройства (11,8%), психические расстройства (9,1%) и анемия (8,9%).
Объединенная оценка благоприятных исходов беременности составила 73,2% (95% ДИ, 49,4%-92,1%), а наиболее распространенными неблагоприятными событиями, связанными с беременностью, были преждевременные роды (9,5%; 95% ДИ, 0%-29%), потеря беременности (6%; 95% ДИ, 1,3%-12,9%), низкий вес при рождении (3,9%; 95% ДИ, 0%-18,7%) и мертворождение (1,9%; 95% ДИ, 0,1%-5,1%).
"Это исследование показывает, что нам необходимо начинать лечение как можно раньше во время беременности", - отметил Ален. "Однако необходимы дальнейшие исследования по применению линезолида при беременности, так как длительное применение может повысить риск желудочно-кишечных расстройств, ототоксичности и психических расстройств".
