Исследование показало, что инфицирование респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) на первом году жизни связано со значительно повышенным риском развития астмы у детей.
Результаты исследования были опубликованы в журнале The Lancet. Эти данные служат дополнительным доказательством существования связи между инфицированием РСВ детей в возрасте до 1 года и увеличением частоты заболеванием астмой в более позднем возрасте.
РСВ - это сезонный респираторный патоген, который поражает почти всех детей к 2 годам и повторяется на протяжении всей жизни. У большинства детей симптомы вируса выражены слабо и обычно проходят в течение недели. Однако РСВ может привести к смерти или серьезным заболеваниям, особенно у недоношенных или очень маленьких детей, а также у детей с хроническими заболеваниями легких или врожденными пороками сердца, хотя около половины всех госпитализаций с РСВ приходится на здоровых детей.
У новорожденных (дети младше 1 года) РСВ является основной причиной бронхиолита - инфекции нижних дыхательных путей, сопровождающейся кашлем и хрипами. Предварительные данные о связи между инфекцией РСВ в младенчестве и здоровьем дыхательных путей получены в результате исследований детей с тяжелым бронхиолитом РСВ, который поражает незначительное количество детей. Риск развития астмы на популяционном уровне после РСВ-инфекции любой степени тяжести ранее не изучался.
Исследование "Восприимчивость младенцев к легочным инфекциям и астме после заражения РСВ (INSPIRE)" является первым когортным исследованием, специально разработанным для проверки гипотезы о том, что отсутствие инфицирования РСВ в младенчестве снижает риск развития детской астмы. В популяционное когортное исследование были включены 1 946 здоровых новорожденных, родившихся в период с июня по декабрь 2012 и 2013 годов, которым на начало сезона РСВ (с ноября по март) было 6 месяцев или меньше. Для классификации новорожденных как инфицированных или неинфицированных РСВ на первом году жизни использовались данные наблюдения и серологических тестов, проводимых раз в две недели. Из 1741 ребенка, классифицированного как инфицированный, 54% были инфицированы РСВ на первом году жизни.
За участниками проспективно наблюдали в течение пяти лет, а затем оценивали наличие астмы в течение 5 лет, что определялось как:
1) сообщение родителей о диагностированной астме или использовании препаратов от астмы в возрасте до 5 лет, и
2) любое из следующих событий в течение 12 месяцев до посещения врача в течение 5 лет: симптомы астмы, использование системных (пероральных или внутривенных) стероидов для лечения астмы, посещение врача или отделения неотложной помощи в связи с симптомами астмы.
Исследование показало, что у младенцев, не инфицированных РСВ на первом году жизни, риск развития астмы в возрасте 5 лет был на 26% ниже, чем у тех, кто был инфицирован РСВ в младенчестве. Поскольку исследование было обсервационным, результаты не позволяют окончательно установить причинно-следственную связь, но подтверждают необходимость долгосрочного наблюдения за распространенными респираторными исходами среди детей, участвующих в клинических испытаниях средств профилактики РСВ.
Младенчество является критическим периодом для развития иммунной системы и легких; понимание того, как инфекция РСВ в возрасте до 1 года связана с повышенным риском развития детской астмы, может помочь предотвратить долгосрочную детскую респираторную заболеваемость.
