Многоцентровое исследование выявило факторы, связанные со смертностью среди пациентов с инфекцией кровотока, вызванного Candida auris.
Согласно результатам, опубликованным в журнале Clinical Infectious Diseases, каждое увеличение на 1 балл показателя бактериемии по шкале Питта в начале развития инфекции кровотока C. auris ассоциируется с увеличением вероятности смерти на 19%, а у пациентов, находящихся на гемодиализе, вероятность смерти была в три раза выше. За 15 лет, прошедших с момента первого описания C. auris, этот грибок с множественной лекарственной резистентностью стал важной причиной нозокомиальных вспышек, продемонстрировав способность легко распространяться в стационарах.
Для нового исследования Адриана Хименес, менеджер по профилактике инфекций в системе здравоохранения Университета Майами, и ее коллеги ретроспективно собрали клинические данные взрослых пациентов с C. auris, поступивших в три академические системы здравоохранения в Южной Флориде и одну академическую систему здравоохранения в Южной Калифорнии в период с 1 сентября 2017 года по 31 декабря 2022 года.
Клинические данные включали «информацию о демографических данных, сопутствующих заболеваниях, наличии инвазивных медицинских устройств, чувствительности к противогрибковым препаратам, истории применения антибиотиков и противогрибковых препаратов, документально подтвержденных источниках инфекции, тяжести заболевания, определенной по шкале бактериемии Питта, и клинических исходах», - написали Хименес и коллеги.
Балл бактериемии по шкале Питта, который измеряет тяжесть острого заболевания пациента, «был подтвержден в предыдущих исследованиях для использования в оценке тяжести заболевания при инфекциях кровотока (ИК), не связанных с Candida auris», - пишут исследователи, но они считают, что их исследование было первым, в котором он использовался для прогнозирования смертности при ИК, вызванных C. auris.
В общей сложности 54,6% пациентов скончались. Согласно анализу, проведенному Хименес и коллегами, исходный балл бактериемии Питта и нахождение на гемодиализе ассоциировались со смертностью среди пациентов с ИК C. auris. Они также обнаружили, что гемодиализ снижает шансы пациентов на избавление от инфекции. "Эти результаты следует рассматривать в контексте, поскольку в когорту вошли пациенты с многочисленными сопутствующими заболеваниями", - пишут Хименес и коллеги.
Учитывая распространение C. auris, «важно лучше понять факторы риска плохих клинических исходов, некоторые из которых, как мы надеемся, можно изменить с помощью целенаправленных профилактических мероприятий», - пишут авторы. «Целенаправленная профилактика и контроль инфекций... среди уязвимых групп населения, например, тех, кто находится на гемодиализе и имеет высокие показатели бактериемии по шкале Питта, может предотвратить ассоциированную с медицинским обслуживанием фунгемию и снизить смертность».
