Изменение чувствительности бактериальной флоры у больных COVID-19 (аннотация)
Цель исследования: Изучить динамику распространения антибиотикорезистентных штаммов во время пандемии COVID-19 в 2020 г. и 2021 г.
Материалы и методы: Сравнивались штаммы грамотрицательной флоры, выделенной от пациентов с диагнозом COVID-19 в реанимационном отделении инфекционного центра многопрофильного стационара. Определение чувствительности к антибиотикам проводилось на бактериологических анализаторах Phoenix M50 и Vitek 2 Compact, интерпретация осуществлялась в соответствии с критериями EUCAST v 8.0.
Результаты: Всего в 2020–2021 г.г. исследовано 343 биоматериала. Выделенные штаммы распределились: 20,9% Гр+ и 79,1% Гр-, из которых 91% представлены штаммами K.pneumoniae, А.вaumannii, P.aeruginosa - тремя самыми опасными возбудителями нозокомиальных инфекций, относящимися к группе ESCAPE. В 2020 г. K.pneumoniae составила 42%, в 2021 г. 34%; А.вaumannii 33% и 50%; P.aeruginosa 15% и 10% соответственно. Резистентность штаммов к амикацину: K.pneumoniae 66% в 2020 и 47% в 2021 г., А.вaumannii 21% и 72%, P.aeruginosa 27% и 58% соответственно. Резистентность к меропенему: K.pneumoniae в 2020 г. 97% и 79% в 2021 г., А.вaumannii 84% и 96%, P.aeruginosa 93% и 73% соответственно. Резистентность к Цефтазидим авибактаму в 2021 г.: K.pneumoniae 66%, P.aeruginosa 100%. Панрезистентных штаммов выявлено: K.pneumoniae в 2020 г. 12%, в 2021 г. 26%, А.вaumannii 37% и 58%, P.aeruginosa 9% и 33% соответственно. В 22,7% случаев инфекция осложнилась грибами рода Сandida, из которых 54% C. albicans: в 2020 г. 15% и 38%, в 2021 г. - 24%, и 63% соответственно.
Выводы: Установлено, что в 2021 г. в инфекционном центре из трех исследованных микроорганизмов, количество выявленных штаммов K.pneumoniae и P.aeruginosa несколько снизилось, но на 17% увеличилось количество самого проблемного патогенна А.вaumannii. Его резистентность к аминогликозидам возросла на 51%, к карбапенемам на 12%. Резистентность P.aeruginosa снизилась к карбапенемам на 20%, но увеличилась к аминогликозидам на 31%. Резистентность K.pneumoniae к аминогликозидам и карбапенемам снизилась почти на 20%, но к цефтазидим авибактаму поднялась до 100%. Кроме того, почти в 2 раза выросла панрезистентность каждого микроорганизма. Возросло на 9% в высевах и количество грибов рода Сandida. Причиной этих изменений могло стать нерациональное применение у больных с COVID-19 антибактериальных препаратов.
Тезисы, принятые к публикации в журнале «Проблемы медицинской микологии №2, 2022» в разделе «Материалы Конгресса».
