Ухудшение психического здоровья затрагивает >15-20% беременных женщин во всем мире и значительно снижает благосостояние матери, ухудшает ее способность ухаживать за младенцем и ставит под угрозу развитие ребенка.
Биологические факторы, определяющие неблагоприятное психическое здоровье матери, многочисленны и включают циркулирующие стероидные и пептидные гормоны, нейростероиды, моноаминовые нейротрансмиттеры и воспалительные цитокины. Недавние исследования позволили установить связь между психическим здоровьем матери и бактериями, обитающими в ее организме. Считается, что эти микроорганизмы в верхних и нижних отделах желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, легких, мочеполовых путях, коже и других местах являются как причинами, так и следствиями нашего физического здоровья. Эти связи распространяются и на психическое здоровье. Например, мета-анализ подтвердил различия в микробиоме нижнего отдела кишечника людей с тяжелой депрессией и без нее, а также то, что изменение микробиома кишечника с помощью пробиотиков значительно улучшает симптомы депрессии.
В ряде исследований изучалась связь между микробиомом нижнего отдела кишечника и психическим здоровьем матери. Было обнаружено, что сильное эмоциональное расстройство или генерализованная тревога во время беременности связаны с одновременным изменением уровня определенных фекальных микробов, но не с альфа-разнообразием (отражающим видовое богатство и/или равномерность микробов в образцах) или бета-разнообразием (отражающим различия в составе микробов в разных образцах). Напротив, послеродовая депрессия связана с изменениями определенных фекальных микробов, а также с бета-разнообразием. Причинно-следственные связи подтверждаются результатами двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, в котором пробиотик Lacticaseibacillus rhamnosus HN001 принимался на протяжении всего второго триместра беременности, что привело к небольшому, но статистически значимому снижению уровня тревоги и симптомов депрессии у матери при обследовании через 6 месяцев после родов.
Важно отметить, что кишечник - не единственный источник микроорганизмов, способных влиять на психическое здоровье матери. Ротовая полость - еще один богатый источник бактерий и хотя микробиом полости рта чаще всего изучают на предмет его связи с проблемами зубов, сегодня считается, что он также влияет на нейробиологические функции, включая психические заболевания и другие нервно-психические расстройства. Механизмы, с помощью которых микробы полости рта изменяют функцию мозга, вероятно, многочисленны и, как предполагается, включают в себя воздействие на мозг провоспалительных цитокинов полости рта, вызванных стрессом, микробы полости рта изменяют синтез центральных нейротрансмиттеров или измененные стрессом бактерии полости рта проникают в кишечник, чтобы затем воздействовать на мозг.
Слюна является источником микробов полости рта и содержит микроорганизмы самой слюнной жидкости в дополнение к микроорганизмам с языка, миндалин и горла. Ни в одном из существующих исследований микробиома полости рта и психического здоровья не изучались образцы от беременных или послеродовые образцы. Исследования других групп показывают, что уровни ряда специфических бактериальных таксонов в слюне подростков и молодых взрослых, различаются между теми, кто испытывает сильную тревогу, симптомы депрессии или мысли о самоубийстве, по сравнению с не испытывающими тревоги людьми. Более того, взрослые с высоким психологическим дистрессом (включая показатели жизненного стресса, тревоги и симптомов депрессии) отличались от людей с низким психологическим дистрессом по альфа- и бета-диверсификации микробиома полости рта и уровням многих отдельных микробов. Удивительно, но микробы, присутствующие в полости рта при симптомах тревоги и депрессии, практически не пересекаются, что указывает на ценность использования нескольких показателей психологического дистресса для независимой связи с микробиомом полости рта.
Целью данного исследования было изучение взаимосвязи между показателями жизненного стресса, тревоги, депрессии и симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и микробиомом полости рта (альфа-разнообразие, бета-разнообразие, профиль микробов) в большой этнически разнообразной выборке женщин из группы риска в начале второго триместра беременности. Мы изучали этот период беременности, поскольку у многих женщин стресс, перенесенный в начале беременности, и плохое психическое здоровье сохраняются на протяжении всей беременности и после родов и предсказывают более тяжелые симптомы после родов. Мы предположили, что (1) микробиом полости рта будет отличаться у женщин с высоким и низким уровнем стресса и симптомов психического здоровья и (2) высокий и низкий уровень стресса, тревоги, депрессии и симптомов ПТСР будет по-разному влиять на уровень определенных микробов полости рта.
Методы. Микроорганизмы были исследованы в слюне 224 женщин второго триместра беременности (17 ± 2 недели), прошедших отбор на наличие стресса. Данные по микроорганизмам в слюне ассоциировались с недавним или совокупным стрессом, вызванным беременностью, признаками и состоянием тревожности, симптомами депрессии и ПТСР. Изучались такие ковариаты, как возраст, доход, употребление алкоголя и курение, стоматологические проблемы и проблемы с физическим здоровьем.
Результаты. Беременные женщины в группах с высоким уровнем тревожности и симптомов депрессии имели более высокое альфа-разнообразие полости рта, что свидетельствовало о более высоком видовом богатстве в образцах. Группы с высоким и низким уровнем симптомов ПТСР отличались по бета-разнообразию, что отражало различия в составе сообществ. Линейный дискриминантный анализ показал различное обилие микробов у женщин с высоким и низким уровнем стресса, тревоги, депрессии и посттравматического стрессового расстройства, при этом соответствующие микробы различались в зависимости от симптомов.
Примечательно, что представители филума Proteobacteria были более многочисленны у женщин с высоким уровнем стресса в недавней жизни, а Spirochaetes - у женщин с высоким уровнем симптомов депрессии. Представители филума Firmicutes были более многочисленны в группах с высоким уровнем тревожности и высоким уровнем депрессии. Представители рода Dialister (ранее обнаруженные в кишечнике депрессивных небеременных женщин) были более многочисленны у женщин с высоким уровнем тревоги, а также с выраженными симптомами депрессии, а представители рода Eikenella были более многочисленны при высоком уровне тревоги, депрессии или ПТСР.
Выводы. Микробиом полости рта ассоциируется со стрессом и психическим здоровьем у беременных женщин, отличаясь от микробиома кишечника или данных, полученных у небеременных женщин. Понимание взаимосвязи микробиома полости рта и психического здоровья может выявить будущие микробные мишени для улучшения психологического благополучия матерей.
