Использование одних только антибиотиков для лечения детей с неосложненным аппендицитом является экономичной альтернативой хирургическому вмешательству, говорится в исследовании, опубликованном в Journal of the American College of Surgeons.
Аппендицит является одной из наиболее частых причин госпитализации детей, а аппендэктомия - распространенной хирургической процедурой, выполняемой при стационарной госпитализации детей. Аппендэктомия также является довольно дорогостоящей хирургической процедурой, выполняемой во время пребывания в стационаре; однако лечение аппендицита только внутривенным введением антибиотиков, известное как безоперационное лечение, было показано в предыдущих исследованиях как безопасная и эффективная альтернатива.
«Мы знаем, что безоперационное лечение аппендицита безопасно и эффективно, поэтому хирурги хотят знать, является ли безоперационное лечение экономически эффективным. Наше исследование помогает утвердительно ответить на этот вопрос», - сказал соавтор исследования Питер К. Миннеси, заведующий отделением хирургии в детской клинике Nemours в Уилмингтоне (США). «Этот анализ затрат показывает, что безоперационное лечение неосложненного острого аппендицита у детей является наиболее экономически эффективной стратегией лечения по сравнению со срочной операцией».
Анализ был основан на изучении данных более 1000 пациентов в возрасте от 7 до 17 лет, которые проходили лечение по поводу неосложненного острого аппендицита в нескольких клиниках США в период с 2015 по 2018 год. Родителям предоставлялся выбор из двух стратегий лечения - только антибиотики или срочная лапароскопическая аппендэктомия. Безоперационное лечение заключалось во внутривенном введении антибиотиков в течение как минимум 24 часов. Пациентам, у которых симптомы не разрешились, проводилась лапароскопическая аппендэктомия во время той же госпитализации.
Данные о соотношении затрат и расходов для первичной госпитализации, реадмиссии и незапланированных посещений отделения неотложной помощи были получены из Педиатрической информационной системы здравоохранения США, в которой собраны данные примерно из 50 детских больниц. Оценки качества жизни, связанного со здоровьем, и дни нетрудоспособности определялись соответственно через 30 дней и 1 год после лечения. С помощью стандартизированного опросника детей спрашивали, как они себя чувствуют в повседневной жизни и как они оценивают ее качество.
Результаты показали, что средняя стоимость лапароскопической аппендэктомии составила 9 791 доллар США, а неоперативного лечения - 8 044 доллара на одного пациента. Безоперационное лечение было менее затратным и более эффективным в трех анализах, включая анализ с использованием дней нетрудоспособности и альтернативных методов расчета качества жизни и стоимости за период в один год.
«Результаты нашего исследования добавляют дополнительные положительные моменты к тому, что подход, основанный только на применении антибиотиков, является безопасным и эффективным для детей, а также показывают, что эта стратегия является экономически эффективной», - сказал Миннеси. «Одним словом, безоперационное лечение - это безопасная и экономически эффективная начальная терапия и разумная альтернатива хирургическому вмешательству».
По словам авторов исследования, следующим шагом должно стать изучение частоты неудач в лечении и экономической эффективности амбулаторного безоперационного лечения и лапароскопической аппендэктомии с выпиской в тот же день. Некоторыми ограничениями данного исследования являются годичный период наблюдения и ограниченное количество участников, поэтому эти выводы могут быть неприменимы к другим группам пациентов, считают авторы.
