В последнее время исследования микробиоты человеческого молока активизировались в связи с растущим интересом к пониманию факторов, формирующих микробиом молока.
В ряде исследований в развитых странах, где исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев ограничено, была проанализирована микробиота человеческого молока новорожденных, находящихся на грудном и молочном вскармливании, и было отмечено, что исключительно грудное вскармливание в течение 2 месяцев связано с более здоровыми сообществами бактерий кишечника. Напротив, развивающиеся страны часто сообщают о более высоких показателях исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев, чем развитые страны. Так, в Гватемале показатели исключительно грудного вскармливания превышают 53% в течение первых 5 месяцев, а в сельских общинах этот показатель увеличивается до 61% по сравнению с 41% во всем мире (ЮНИСЕФ, 2019). Однако лишь немногие исследования изучали практику грудного вскармливания в развивающихся странах. В странах с низким и средним уровнем дохода культурные практики раннего кормления могут включать ритуальные жидкости. Это распространенная практика в Мексике, Бангладеш, Бразилии, Индии, Непале, Пакистане, Перу, Южной Африке и Танзании. Эти ритуальные жидкости или травяные чаи обычно культурно "прописываются" для поддержания здоровья младенцев и для лечения желудочно-кишечных инфекций, колик, болей в животе, запоров, боли в горле или лихорадки, а также при раздражительности и плаче.
Возможность того, что эти ритуальные жидкости и введение прикорма могут дополнительно влиять на микробиом человеческого молока, широко не рассматривалась. Интересно, что появляются данные о том, что бактерии окружающей среды в почве и воде могут функционировать как суперорганизмы, способные пополнять микробные сообщества человека в качестве инокулянтов и обеспечивать полезные микроорганизмы, которые могут положительно влиять на здоровье человека.
Некоторые преимущества, связанные с взаимодействием бактерий, присутствующих в окружающей среде и микробиоме человека, включают меньшую склонность к аллергии, подавление патогенов, передающихся через почву, воздействие почвенных микроорганизмов, вызывающих иммунорегуляцию, иммунную толерантность и увеличение микробного разнообразия.
Роды почвы или воды, идентифицированные в человеческом молоке, включают Acinetobacter, Bradyrhizobiaceae, Novosphingobium, Pseudomonas, Ralstonia, Sphingobium, Sphingomonas и Stenotrophomonas. Хотя этот вопрос все еще обсуждается, некоторые из этих экологических родов, такие как Bradyrhizobiaceae, Pseudomonas, Sphingomonas и Ralstonia, были идентифицированы как часть "основного" микробиома человеческого молока (Hunt et al., 2011; Jiménez et al., 2015). Предполагается, что человеческое молоко приобрело эти экологические бактерии благодаря материнской диете, основанной на бобовых, близости к почвенной среде и/или аграрному образу жизни.
Недавно мы провели исследование в общине коренного народа мам-майян в Гватемале с целью выявления материнских факторов, участвующих в изменении микробиома человеческого молока как на уровне родов, так и на уровне видов, и выявили различные кластеры микробных сообществ, связанные с обеими стадиями лактации и практикой грудного вскармливания. В исследовании, проведенном на уровне видов, сообщалось о переходе от видов Staphylococcus и Streptococcus в начале лактации к видам Sphingobium и Pseudomonas в конце лактации (Gonzalez et al., 2021). Однако в этом более позднем исследовании практика грудного вскармливания не учитывалась.
До настоящего времени ни одно исследование не изучало взаимосвязь между стадией лактации и практикой грудного вскармливания в формировании микробиома человеческого молока на видовом уровне. Это важно, поскольку представление данных на уровне вида дает больше информации о функциональности и облегчает биологическую интерпретацию благодаря улучшенному разрешению данных.
Целью данного исследования было изучить, как две практики грудного вскармливания [исключительное (EBF) и неисключительное грудное вскармливание (non-EBF)] на двух стадиях лактации [ранняя (5-46 дней) и поздняя (109-184 дня)] могут изменить микробиом человеческого молока. Нашими конкретными целями были:
(1) охарактеризовать микробиом молока при EBF на ранних и поздних стадиях лактации у матерей, проживающих в восьми сельских общинах коренных народов, говорящих на языке мам в Гватемале, и
(2) сравнить сдвиги между матерями, которые кормили исключительно грудью, и теми, кто не кормил исключительно грудью (EBF и не-EBF) на каждой стадии лактации.
Полученные нами данные подчеркивают важность исключительно грудного вскармливания для развития микробиоты молока с большим количеством комменсальных бактерий в течение первых 6 месяцев лактации по сравнению с неисключительным грудным вскармливанием. Напротив, неисключительное грудное вскармливание до 6 месяцев было связано с меньшим количеством комменсальных и молочнокислых бактерий. В совокупности эти результаты улучшают наше понимание факторов, влияющих на микробиом молока, что может послужить предварительным доказательством для дальнейшего укрепления рекомендаций практиков здравоохранения по "исключительно грудному вскармливанию в течение 6 месяцев" (ВОЗ, 2008) с целью создания более здорового микробиома младенца.
Необходимо выявить ассоциации микробиома человеческого молока с источниками бактерий окружающей среды, с функциональными свойствами и с ростом и развитием младенцев в раннем возрасте. Применение и инвестиции в более современные технологии для анализа микробиома человеческого молока позволят расширить наше нынешнее понимание микробиома человеческого молока и его влияния на здоровье новорожденных.
