Пренатальное воздействие антибиотиков, как оказалось, связано с повышенной предрасположенностью к детской астме и заболеваниям, связанным с атопическим маршем, включая хрипы, экзему/дерматит и аллергический ринит, согласно обзору, опубликованному в журнале Allergy.
(Атопический марш – это процесс последовательного развития аллергических заболеваний у детей в зависимости от их возраста. Он включает 3 этапа: атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма). Однако в обзоре отмечалась большая неоднородность исследований с низким качеством достоверности доказательств, что указывает на необходимость проведения дополнительных исследований, пишет Алисса Кейт из Института медицинских исследований Малагана в Веллингтоне, Новая Зеландия, и ее коллеги.
По мнению исследователей, атопический марш начинается в младенчестве с атопического дерматита, пищевой аллергии или хрипов, а затем прогрессирует до астмы и/или аллергического ринита. Их обзор включал 11 проспективных и 16 ретроспективных исследований, опубликованных в период с 2002 по 2020 год. В одном исследовании была обнаружена достоверная связь между пренатальным воздействием антибиотиков и атопической сенсибилизацией в возрасте 4 лет (ОР = 1,57; 95% ДИ, 1,11-2,22), в то время как в другом не было обнаружено никакой связи в возрасте до 1 года (ОР = 1,13; 95% ДИ, 0,93-1,37). В другом исследовании была обнаружена значительная связь между употреблением антибиотиков во время беременности и развитием пищевой аллергии (ОР = 1,81; 95% ДИ, 1,11-2,95).
Пять работ показали, что пренатальное воздействие антибиотиков является фактором риска развития дерматита/экземы (ОР = 1,28; 95% ДИ, 1,06-1,53), хотя исследователи предупредили, что эти исследования были довольно разнородными, а четыре из них, вероятно, были недостаточно достоверными. Три исследования выявили повышенный риск развития детского аллергического ринита в сочетании с детской астмой при пренатальном воздействии антибиотиков (ОР = 1,13; 95% ДИ, 1,02-1,25). Однако и эти исследования дают недостаточно убедительные доказательства.
Восемь из девяти исследований, посвященных детскому хрипу, выявили положительную корреляцию между пренатальным воздействием антибиотиков и его развитием, причем в четырех из них эта связь была статистически значимой (ОР = 1,51; 95% ДИ, 1,17-1,94). Но опять же, исследователи обнаружили значительную неоднородность данных, при этом шесть исследований, вероятно, были недостаточно достоверными.
Кроме того, в 20 исследованиях была выявлена устойчивая связь между пренатальным воздействием антибиотиков и риском развития детской астмы (ОР = 1,28; 95% ДИ, 1,22-1,34), причем в 18 из этих исследований связь была статистически значимой. Гетерогенность в этих исследованиях была значительной и большинство исследований имели высокую достоверность. Три исследования показали, что прием антибиотиков в третьем триместре беременности имел значительную связь с развитием хрипов у детей (ОР = 1,76; 95% ДИ, 1,11-2,79), но не в первом (ОР = 1,13; 95% ДИ, 0,95-1,34) или втором (ОР = 1,13; 95% ДИ, 0,99-1,29) триместрах. Восемь исследований выявили повышенный риск развития детской астмы при приеме антибиотиков в первом (ОР = 1,17; 95% ДИ, 1,02-1,35), втором (ОР = 1,22; 95% ДИ, 1,1-1,35) и третьем (ОР = 1,21; 95% ДИ, 1,1-1,34) триместрах.
Исследователи также стратифицировали риск развития детской астмы в зависимости от классов антибиотиков, при этом повышенный риск наблюдался для пенициллина (ОР = 1,27; 95% ДИ, 1,19-1,36), макролидов (ОР = 1,36; 95% ДИ, 1,16-1. 59), сульфаниламидами/триметопримом (ОР = 1,27; 95% ДИ, 1,11-1,46), нитрофурантоина (ОР = 1,17; 95% ДИ, 1,01-1,334) и хлорамфеникола (ОР = 1,77; 95% ДИ, 1,18-2,65), но не в случае цефалоспоринов (ОР = 1,26; 95% ДИ, 0,92-1,74). Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, пишут исследователи, в связи с недостаточным количеством данных.
Несмотря на данные, указывающие на риск развития детской астмы при использовании антибиотиков во время беременности, исследователи указывают на недостаточное качество и предвзятость некоторых работ. Учитывая эти недостатки, исследователи призвали к проведению дополнительных исследований для получения достоверных выводов о рисках, которые представляет пренатальное воздействие антибиотиков для детской астмы и атопического марша.
