Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, провоцирует ли пренатальное воздействие антибиотиков развитие атопического маршаНеобходимы дополнительные исследования, чтобы определить, провоцирует ли пренатальное воздействие антибиотиков развитие атопического марша
Пренатальное воздействие антибиотиков, как оказалось, связано с повышенной предрасположенностью к детской астме и заболеваниям, связанным с атопическим маршем, включая хрипы, экзему/дерматит и аллергический ринит, согласно обзору, опубликованному в журнале Allergy.
(Атопический марш – это процесс последовательного развития аллергических заболеваний у детей в зависимости от их возраста. Он включает 3 этапа: атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма). Однако в обзоре отмечалась большая неоднородность исследований с низким качеством достоверности доказательств, что указывает на необходимость проведения дополнительных исследований, пишет Алисса Кейт из Института медицинских исследований Малагана в Веллингтоне, Новая Зеландия, и ее коллеги.
По мнению исследователей, атопический марш начинается в младенчестве с атопического дерматита, пищевой аллергии или хрипов, а затем прогрессирует до астмы и/или аллергического ринита. Их обзор включал 11 проспективных и 16 ретроспективных исследований, опубликованных в период с 2002 по 2020 год. В одном исследовании была обнаружена достоверная связь между пренатальным воздействием антибиотиков и атопической сенсибилизацией в возрасте 4 лет (ОР = 1,57; 95% ДИ, 1,11-2,22), в то время как в другом не было обнаружено никакой связи в возрасте до 1 года (ОР = 1,13; 95% ДИ, 0,93-1,37). В другом исследовании была обнаружена значительная связь между употреблением антибиотиков во время беременности и развитием пищевой аллергии (ОР = 1,81; 95% ДИ, 1,11-2,95).
Пять работ показали, что пренатальное воздействие антибиотиков является фактором риска развития дерматита/экземы (ОР = 1,28; 95% ДИ, 1,06-1,53), хотя исследователи предупредили, что эти исследования были довольно разнородными, а четыре из них, вероятно, были недостаточно достоверными. Три исследования выявили повышенный риск развития детского аллергического ринита в сочетании с детской астмой при пренатальном воздействии антибиотиков (ОР = 1,13; 95% ДИ, 1,02-1,25). Однако и эти исследования дают недостаточно убедительные доказательства.
Восемь из девяти исследований, посвященных детскому хрипу, выявили положительную корреляцию между пренатальным воздействием антибиотиков и его развитием, причем в четырех из них эта связь была статистически значимой (ОР = 1,51; 95% ДИ, 1,17-1,94). Но опять же, исследователи обнаружили значительную неоднородность данных, при этом шесть исследований, вероятно, были недостаточно достоверными.
Кроме того, в 20 исследованиях была выявлена устойчивая связь между пренатальным воздействием антибиотиков и риском развития детской астмы (ОР = 1,28; 95% ДИ, 1,22-1,34), причем в 18 из этих исследований связь была статистически значимой. Гетерогенность в этих исследованиях была значительной и большинство исследований имели высокую достоверность. Три исследования показали, что прием антибиотиков в третьем триместре беременности имел значительную связь с развитием хрипов у детей (ОР = 1,76; 95% ДИ, 1,11-2,79), но не в первом (ОР = 1,13; 95% ДИ, 0,95-1,34) или втором (ОР = 1,13; 95% ДИ, 0,99-1,29) триместрах. Восемь исследований выявили повышенный риск развития детской астмы при приеме антибиотиков в первом (ОР = 1,17; 95% ДИ, 1,02-1,35), втором (ОР = 1,22; 95% ДИ, 1,1-1,35) и третьем (ОР = 1,21; 95% ДИ, 1,1-1,34) триместрах.
Исследователи также стратифицировали риск развития детской астмы в зависимости от классов антибиотиков, при этом повышенный риск наблюдался для пенициллина (ОР = 1,27; 95% ДИ, 1,19-1,36), макролидов (ОР = 1,36; 95% ДИ, 1,16-1. 59), сульфаниламидами/триметопримом (ОР = 1,27; 95% ДИ, 1,11-1,46), нитрофурантоина (ОР = 1,17; 95% ДИ, 1,01-1,334) и хлорамфеникола (ОР = 1,77; 95% ДИ, 1,18-2,65), но не в случае цефалоспоринов (ОР = 1,26; 95% ДИ, 0,92-1,74). Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, пишут исследователи, в связи с недостаточным количеством данных.
Несмотря на данные, указывающие на риск развития детской астмы при использовании антибиотиков во время беременности, исследователи указывают на недостаточное качество и предвзятость некоторых работ. Учитывая эти недостатки, исследователи призвали к проведению дополнительных исследований для получения достоверных выводов о рисках, которые представляет пренатальное воздействие антибиотиков для детской астмы и атопического марша.
