Миллионы людей страдают от хронических ран, которые не заживают в течение нескольких месяцев.
Почти все такие раны содержат бактерии, которые, если их не обнаружить и не удалить, могут привести к тяжелой инфекции и последующим осложнениям, включая ампутацию конечности. Это особенно актуально для пациентов с диабетическими язвами стопы, которыми страдает одна треть людей с диабетом. При этом примерно 20% пациентов с диабетической язвой стопы потребуется ампутация нижней конечности. Хотя существуют методы измерения бионагрузки, такие как полуколичественный анализ образцов мазков/биопсии, микробиологический отбор проб и молекулярная диагностика, эти методы менее доступны из-за стоимости или не такой скорости, как другие методы. Кроме того, эти методы зависят от клинической оценки врача, а высокое бактериальное бремя может протекать бессимптомно.
Новое исследование, опубликованное в журнале Advances in Wound Care, предполагает, что существует более эффективный метод обнаружения бактерий во время очистки раны. Визуализация аутофлуоресценции (АФ) - это новая технология для выявления и количественной оценки хронической ингибирующей бактериальной нагрузки в хронических ранах. Большинство бактерий, часто встречающихся в хронических ранах, имеют в своем составе флуорофоры, которые под действием фиолетового света окрашиваются в красный или голубой цвет, в зависимости от типа флуорофора. Таким образом, лечение с помощью изображений АФ становится все более эффективным для врачей при смене повязок и дебридменте ран, поскольку бактериальное бремя трудно обнаружить клинически.
«Мы надеемся, что новая технология поможет хирургам повысить точность определения и последующего удаления бактерий из ран и, следовательно, улучшить состояние пациентов, особенно с ранами диабетической стопы», - сказал старший автор исследования Дэвид Г. Армстронг. «Раннее обнаружение и удаление бактерий из раны жизненно важно для предотвращения ампутаций, которых можно было бы избежать». Исследование, представляющее собой литературный обзор 25 статей, посвященных эффективность АФ-визуализации при лечении пациентов с диабетом и язвами на стопах, показало, что АФ-визуализация может выявить бактерии в ранах примерно у 9 из 10 пациентов, у которых традиционная клиническая оценка не дает результатов.
Традиционно врачи очищают раны, затем отправляют образцы тканей в лабораторию для идентификации конкретных типов бактерий, присутствующих в ране, и на основании полученных результатов определяют оптимальный протокол лечения, например, начинают давать пациенту антибиотики или накладывают специальную повязку. Этот процесс может занять несколько дней, в течение которых может развиться инфекция, говорит Армстронг. Благодаря АФ-изображениям врачи могут принимать медицинские решения во время дебридментации раны, а не ждать результатов лабораторных исследований, чтобы начать лечение.
Еще одно преимущество технологии заключается в том, что если бактерии обнаружены на ранней стадии, пациент может избежать назначения антибиотиков, которое при лечении ран может быть длительным, и таким образом избежать возникновения антибиотикорезистентности. «Такое вмешательство в режиме реального времени может позволить быстрее и эффективнее лечить раны», - говорит Армстронг. «Я с нетерпением жду дальнейших исследований в этой области, поскольку мы надеемся, что в ближайшем будущем АФ-визуализация станет стандартом лечения ран», - отметил он.
Компания Designs for Vision Inc. представила устройство под названием REVEAL - форм-фактор AФ-изображения, позволяющий надевать устройство поверх очков, которые врач будет носить интраоперационно. Преимущества этого форм-фактора заключаются в отсутствии необходимости в определенных условиях освещения и интерпретации результатов с помощью портативной камеры, что позволяет использовать устройство во время активной хирургической дебридментации.
