Основные положения
Вопрос: Каков уровень загрязнения воздуха SARS-CoV-2 в различных больничных помещениях и какие факторы загрязнения могут быть связаны с инфицированием?
Результаты:
В данный систематический обзор включено 24 исследования, 17% воздуха, отобранного из больничной среды, было положительным на РНК SARS-CoV-2, при этом жизнеспособность вируса была обнаружена в 9% культур.
Значение:
В данном исследовании воздух как вблизи, так и в отдалении от пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года часто содержал РНК SARS-CoV-2, однако лишь немногие из этих образцов содержали жизнеспособные вирусы.Сохраняются разногласия относительно путей передачи SARS-CoV-2.
Цель
Рассмотреть текущие данные о загрязнении воздуха SARS-CoV-2 в больничных условиях и факторы, связанные с загрязнением, включая вирусную нагрузку и размер частиц.
Обзор фактических данных
В период с 1 января по 27 октября 2020 года в базах данных MEDLINE, Embase и Web of Science проводился систематический поиск оригинальных англоязычных статей, в которых подробно описывалось загрязнение воздуха SARS-CoV-2 в больничных условиях. Позитивность вирусной РНК и культур SARS-CoV-2 описывалась и сравнивалась в зависимости от клинического контекста, системы вентиляции воздуха и расстояния до пациентов. Концентрации РНК вируса SARS-CoV-2 в копиях на метр кубического воздуха были объединены, а их распределение описано по больничным участкам. Размеры частиц и концентрации РНК SARS-CoV-2 в экземплярах или медианной дозе (TCID50) на кубический метр воздуха анализировали по категориям: менее 1 мкм, от 1 до 4 мкм и более 4 мкм.
Выводы и актуальность
Из 2284 выявленных записей в обзор было включено 24 кросс-секционных исследования. В целом, 82 из 471 образцов воздуха (17,4%) из близкого окружения пациентов были положительны на РНК SARS-CoV-2, с существенно более высоким уровнем позитивности в условиях ОРИТ (27 из 107 [25,2%]) по сравнению с другими отделениями - 39 из 364 [10,7%]; P < .001). Разницы в зависимости от расстояния от пациентов не было (≤1 м, 3 из 118 [2,5%] против >1-5 м, 13 из 236 [5,5%]; Р = .22). Позитивность составила 5 из 21 образца воздуха (23,8%) в туалетах, 20 из 242 (8,3%) - в клинических зонах, 15 из 122 (12,3%) - в зонах для персонала и 14 из 42 (33,3%) - в зонах общественного пользования.
В 5 работах было проведено 81 исследование вирусных культур, и 7 (8,6%) в 2 публикациях были положительными, все из близкого окружения пациентов. Медиана (межквартильный диапазон) концентрации РНК SARS-CoV-2 варьировал от 1,0 × 103 копий/м3 (от 0,4 × 103 до 3,1 × 103 копий/м3) в клинических условиях до 9,7 × 103 копий/м3 (от 5,1 × 103 до 14,3 × 103 копий/м3) в воздухе туалетов или в ванных комнатах. При удалении защитного оборудования и в палатах пациентов наблюдались высокие концентрации SARS-CoV-2: от 0,9 × 103 до 40 × 103 копий/м3 и от 3,8 × 103 до 7,2 × 103 TCID50/м3 с распределением аэрозолей по размерам, которое показывало пики в области размера частиц менее 1 мкм; в кабинетах персонала пики были в области размера частиц более 4 мкм.
В этом систематическом обзоре воздух вблизи и на расстоянии от пациентов часто был загрязнен РНК SARS-CoV-2, однако лишь немногие из этих образцов содержали жизнеспособные вирусы. Высокие вирусные нагрузки, обнаруженные в туалетах и ванных комнатах, помещениях для персонала и общественных коридорах, свидетельствуют о том, что эти помещения следует более тщательно обследовать.
Распределение концентраций РНК SARS-CoV-2 в копиях на кубический метр воздуха по зонам больниц.
