Пандемический стресс, выгорание чаще встречаются у женщин в медицине, чем у мужчинПандемический стресс, выгорание чаще встречаются у женщин в медицине, чем у мужчин
Женщины-медики чаще, чем мужчины, брали на себя обязанности по уходу за детьми и сообщали о выгорании, симптомах расстройства психического здоровья и дисбалансе между работой и личной жизнью во время пандемии COVID-19, согласно недавним результатам двух отдельных исследований.
"Матери разных профессий разрывались между карьерой и домашней жизнью во время пандемии", - заявила в пресс-релизе Шриджан Сен, директор Центра депрессии при Мичиганском университете.
В проспективном когортном исследовании, опубликованном в журнале JAMA Network Open, Сен и коллеги изучили гендерные различия в семейно-трудовых отношениях и психическом здоровье родителей врачей во время пандемии. В исследовании приняли участие 215 американских врачей, которые участвовали в исследовании до августа 2020 года. Среди этих врачей 53% были женщины, а средний возраст составлял 40,1 года. Участники ответили на три вопроса об отношении между работой и семьей, шкалу конфликтов на работе и в семье, опросник здоровья пациентов PHQ-9 и шкалу генерализованного тревожного расстройства.
Сен и коллеги обнаружили, что врачи-мужчины чаще были женаты (91,2% против 86,5%), имели трех и более детей (36,1% против 20,9%), работали по хирургической специальности (23,5% против 14,8%), работали полный рабочий день до пандемии (91,2% против 73,1%) и имели партнера, который в настоящее время не работает полный рабочий день, по сравнению с врачами-женщинами.
В целом, результаты опроса показали, что 24,6% (95% ДИ, 19-30,2) врачей, которые были матерями, отвечали за уход за детьми или школьное обучение, и 31,4% (95% ДИ, 25,4-37,4) отвечали за домашние дела по сравнению с 0,8% (95% ДИ, 0,01-2,1) и 7,2% (95% ДИ, 3,5-10,9), соответственно, среди врачей, которые были отцами. Матери также чаще работали преимущественно дома (40,9%; 95% ДИ, 35,1-46,8 против 22%; 95% ДИ, 17,2-26,8), сокращали рабочее время (19,4%; 95% ДИ, 14,7-24,1 против 9,4%; 95% ДИ, 6-12,8) и сталкивались с большим количеством конфликтов между работой и семьей, депрессивных симптомов и тревоги. В среднем у женщин-врачей во время пандемии показатель депрессивных симптомов PHQ-9 составлял 5,05 балла по сравнению с 3,69 баллами до пандемии. В то же время у мужчин-врачей средний балл составил 3,52 во время пандемии и 3,6 до пандемии.
"Женщины испытывали значительно более высокий уровень конфликта между ролью врача и родителя",
- пишут Сен и коллеги. "Чтобы облегчить усиливающееся давление их профессиональной жизни и "второй смены" дома, мы обнаружили, что матери-врачи непропорционально уменьшают нагрузку на работе, сокращая свои рабочие часы или работая преимущественно дома". Исследователи отметили, что полученные результаты свидетельствуют о том, что гендерный разрыв в сфере трудоустройства врачей будет продолжать расти.
"В медицине существуют глубоко укоренившиеся патриархальные традиции, и необходимо проделать большую работу, чтобы изменить культуру", - сказала в интервью Healio Елена Франк, ведущий автор исследования и директор Intern Health Study в Мичиганском институте неврологии при Мичиганском университете. Результаты исследования показывают, что существующее гендерное неравенство усугубилось, а пандемия вызвала появление новых симптомов психического расстройства, особенно среди женщин, сказала Франк. Выравнивание игрового поля в медицине "потребует больших усилий", - добавила она. "Когда у женщин нет поддержки, которая им необходима, когда речь идет о семье, что-то должно измениться", - сказала она.
В другой статье, опубликованной в Journal of General Internal Medicine, Эллис К. Диллон, из Исследовательского института Медицинского фонда Пало-Альто, и ее коллеги опросили 3 176 клиницистов с июня 2020 года по август 2020 года об их работе и личной жизни, в частности, о выгорании, благополучии и опыте работы.
"У нас было две ближайшие цели", - сказала Диллон в интервью Healio. "Во-первых, выразить благодарность и признание проблем, с которыми сталкиваются наши врачи, выслушав их рассказ о своем опыте. Во-вторых, мы хотели собрать значимую и действенную информацию, чтобы проинформировать руководство о возможностях улучшения ситуации во время пандемии".
Респонденты опроса работали в девяти медицинских коллективах и 17 больницах системы здравоохранения в Северной Калифорнии. Среди них 51% составляли женщины, и большинство из них были в возрасте от 35 до 54 лет. Кроме того, 88,8% были врачами, а 11,2% - не медиками. Наибольшая часть респондентов работала в области общей внутренней медицины (15,6%) и семейной медицины (13,8%).
В целом, 29,2% респондентов сообщили о выгорании, а 46% - об ухудшении общего самочувствия и увеличении стресса на работе. Выгорание чаще встречалось у женщин, чем у мужчин (39% против 22,7%; P < .01), также как и снижение общего благополучия (51,1% против 42,5%, P < .01) и увеличение стресса на работе (51,1% против 41,3%, P < .0001).
Клиницисты среднего возраста сообщили о значительно большем стрессе на работе (51,4% в возрасте 35-54 лет против 45,8% в возрасте моложе 35 лет и 36,8% в возрасте 55 лет и старше) и снижении благополучия (50,8% в возрасте 35-54 лет против 45,3% в возрасте моложе 35 лет и 39,5% в возрасте 55 лет и старше) по сравнению с молодыми и пожилыми клиницистами.
В многомерном анализе исследователи сообщили, что принадлежность к женскому полу связана со значительно более высокой вероятностью выгорания (ОР = 2,19, 95% ДИ, 1,51-3,17), а возраст 55 лет и старше связан с более низкой вероятностью выгорания (ОР = 0,54, 95% ДИ, 0,34-0,87).
Подобно результатам Франк и Сен, Диллон и коллеги обнаружили, что больше женщин сообщили, что уход за детьми или забота о них влияют на работу по сравнению с мужчинами (32,9% против 19%; P < .01). Врачи, сообщившие, что уход за детьми или обязанности по уходу влияют на их работу, имели значительно более высокий риск выгорания (ОР = 2,19, 95% ДИ, 1,54-3,11).
Диллон и коллеги также установили, что меньше женщин ощущали высокую значимость своей работы по сравнению с мужчинами (63,7% против 71,5%; P < .01). Женщины больше беспокоились о потере работы (27,2% против 18,3%; P < .0001), чаще хотели получить поддержку в области психического здоровья (15,6% против 9,9%, P < .01) и более гибкий график (29,4% против 21,6%; P < .0001) по сравнению с мужчинами. По словам Диллон, организационные факторы в наибольшей степени определяли выгорание и благополучие на работе. Полученные результаты свидетельствуют о том, что проблема выгорания является актуальной, добавила она.
"Работа над тем, как лучше поддержать наших женщин-врачей, особенно тех, кто испытывает повышенное бремя ухода за больными дома, продолжается", - сказала Диллон.
