Вертикальная передача COVID-19 возможна, но редка: по данным мета-анализа, опубликованного в журнале The BMJ, менее 2% детей, родившихся от матерей с COVID-19, имеют положительный тест на вирус.
"Главное в пандемии COVID-19 то, что когда у матери есть инфекция, она в первую очередь беспокоится о том, "что будет с моим ребенком?"- говорит Шакила Тангаратинам, профессор материнского и перинатального здоровья и содиректор Сотрудничающего центра ВОЗ по глобальному женскому здоровью при Бирмингемском университете, Великобритания. "Это тот же вопрос, над которым думают медицинские работники... Итак, чтобы ответить на этот вопрос, мы бы хотели знать, в какой пропорции от общего числа матерей, имеющих инфекцию, у их детей также выявляется положительный результат. Второй вопрос - возможна ли передача вируса от матери к ребенку во время нахождения ребенка в утробе матери, во время родов или после них? И последний вопрос - что происходит с этими инфицированными детьми".
Тангаратинам и коллеги проанализировали 472 работы, которые были доступны в базах данных в период с 1 декабря 2019 года по 3 августа 2021 года, с общим количеством 28 952 матерей и 18 237 младенцев. Их анализ включал 206 когортных исследований беременных женщин, которые обратились в больницу по любой причине, сдали положительный анализ на COVID-19 и имели данные о статусе инфицирования их ребенка SARS-CoV-2 в течение 30 дней после рождения. Остальные 266 исследований представляли собой серии клинических случаев и отчеты о случаях, которые использовались для оценки того, произошла ли передача внутриутробно, интранатально или в ранний постнатальный период, а также вероятности передачи инфекции.
Из 14 271 ребенка, родившегося от инфицированных матерей, 1,8% (95% ДИ, 1,2%-2,5%; 140 исследований) дали положительный результат на COVID-19 с помощью тестов ПЦР с обратной транскрипцией (RT-PCR). Данные о времени контакта, типе и сроках проведения тестов были доступны для 592 детей, рожденных от COVID-19-положительных матерей, у 14 из которых была подтверждена передача вируса от матери ребенку по классификации ВОЗ. Среди них было четыре живорожденных ребенка с внутриутробной передачей, три случая смерти плода или выкидыша с внутриутробной передачей, две внутриутробные передачи и пять случаев раннего постнатального заражения.
Данные об исходах были доступны для 800 младенцев, у которых тест на SARS-CoV-2 был положительным. В числе тех, кто не выжил к концу наблюдения, было 20 мертворождений, 23 неонатальные смерти и восемь ранних потерь беременности. Материнские характеристики, связанные с положительным тестом на SARS-CoV-2 у детей, включали тяжелую форму COVID-19 (ОР = 2,36; 95% ДИ, 1,28-4,36; 22 исследования), летальный исход (ОР = 14,09; 95% ДИ, 4,14-47,97; семь исследований), госпитализацию в отделение интенсивной терапии (ОР = 3,46; 95% ДИ, 1,74-6,91; 19 исследований) и постнатальную инфекцию (ОР = 4,99; 95% ДИ, 1,24-20,13; 12 исследований).
"Клинические последствия таковы: если у матери тяжелая форма COVID-19, то вероятность положительного теста у ребенка выше, поэтому я думаю, что мы [как врачи] должны внимательнее следить за детьми, которые рождаются у матерей с тяжелой формой COVID-19 и нуждаются в госпитализации",
- отметила Тангаратинам. Она также посоветовала не отказываться от таких методов, как грудное вскармливание и раздельное содержание матери и ребенка, из-за опасений передачи COVID-19.
Тангаратинам считает, что будущие исследования должны быть направлены на определение доли младенцев, инфицированных SARS-CoV-2 внутриутробно, а также на получение большего количества и более качественных данных.
