Уропатогенная Escherichia coli (UPEC) - типичный возбудитель цистита, который может мигрировать из влагалища в мочевой пузырь и вызывать рецидивирующий цистит (РЦ).
Женщины в постменопаузе особенно подвержены рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей и воспалениям, включая цистит, но лишь немногие сообщения сравнивают характеристики мочевых и вагинальных UPEC у пациенток с РЦ. Таканори Секито с кафедры урологии Университета Окаямы (Япония) объясняет: «У женщин в постменопаузе флора влагалища меняется, в ней уменьшается количество видов Lactobacillus. Женщины, страдающие рецидивирующими инфекциями мочевыводящей системы, такими как рецидивирующий цистит, имеют отличия в составе микробной флоры влагалища по сравнению с женщинами с нерецидивирующим циститом». Результаты исследования Секито, опубликованные в журнале Journal of Infection and Chemotherapy, показывают связь между патогенной Escherichia coli в мочевом пузыре и влагалище при рецидивирующем цистите.
В этом исследовании ученые провели молекулярно-биологический анализ штаммов E. coli и определили их чувствительности к антимикробным препаратам, чтобы оценить связь между мочевыми и вагинальными UPEC. Авторы включили в исследование штаммы E. coli, выделенные из образцов мочи и влагалища у постменопаузальных женщин с РЦ в период с 2014 по 2019 год.
Был проведен анализ с помощью метода импульсно-полевого гель-электрофореза с использованием фермента рестрикции (Xba I). Затем, полученные последовательности, были сопоставлены с данными чувствительностями к 17 антимикробным препаратам, определенными стандартным методом микроразведений. Для выявления ESBL-продуцирующих E. coli проводили мультилокусное типирование последовательностей (MLST) и классификацию генотипов β-лактамаз расширенного спектра действия (ESBL) с помощью мультиплексной полимеразной цепной реакции.
Всего было проанализировано 14 образцов (по семь мочевых и вагинальных) от семи пациенток. По данным электрофоореза, сходство мочевой и вагинальной кишечной палочки у каждого пациента варьировало от 89,5 до 100%, в том числе у четырех пациенток было 100% совпадений. MLST показало, что 29% (4/14 образцов) относились к типу последовательности штамма 131. Два образца содержали штаммы, продуцирующие ESBL, и для каждого образца был определен генотип CTX-M-27. У каждой пациентки чувствительность к противомикробным препаратам у мочевой и вагинальной E. coli была в основном одинаковой.
Таким образом, E. coli, выделенные из мочевого и влагалищного содержимого, были идентичны у постменопаузальных женщин с РЦ. При РЦ необходима терапия, направленная как на мочевые, так и на вагинальные UPEC, что указывает на важность целенаправленного подхода к лечению инфекции влагалища. Авторы предполагают, что E. coli мигрирует между этими двумя нишами, инфицируя клетки обоих органов и вызывая рецидивы заболевания, несмотря на предварительное лечение антибиотиками. Секито объясняет: «Влагалище может служить резервуаром для кишечных бактерий, включая E. coli, и тогда цистит может стать трудноизлечимым. При рецидивирующем цистите важно воздействовать на кишечную палочку не только в мочевом тракте, но и во влагалище».
Авторы исследования разрабатывают вагинальные суппозитории с лактобактериями в качестве средства профилактики и лечения рецидивирующего цистита. Эта новая «неантимикробная» профилактика позволит сократить ненужное применение противомикробных препаратов и, как следствие, возникновение бактерий, резистентных к противомикробным препаратам. Суппозитории с лактобактериями будут эффективно регулировать вагинальную среду и снижать вирулентность кишечной палочки.
Данное исследование подчеркивает крайнюю необходимость балансировки микробной среды в пользу защитных бактерий для улучшения состояния здоровья. Внедрение новых медицинских стратегий, основанных на этих данных, обещает произвести переворот в лечении рецидивирующего цистита, обеспечив более эффективное и целенаправленное лечение.
