Согласно результатам исследования, раны, полученные в ходе дерматологических операций, которые подвергались воздействию воды в течение нескольких часов после операции, не увеличивали количество инфекций и гематом.
"По мере роста заболеваемости немеланомным раком кожи все больше усилий направляется на то, чтобы внести изменения в уход за пациентами, основанные на фактических данных", - пишут Кристен Самаан, сотрудник Медицинского центра Пенн Стейт Херши, и его коллеги. "Многочисленные исследования, посвященные лечению ран, показали, что на скорость и качество заживления наиболее сильно влияют обезвоживание открытых тканей, состояние кровоснабжения области и инфицирование раны". При этом пациентам чаще всего предписывают держать послеоперационные повязки сухими в течение 24-72 часов, а некоторые врачи советуют держать их сухими в течение недели. Однако эти предписания часто мешают повседневной активности, мытью и физическим упражнениям.
Целью данного слепого рандомизированного контролируемого исследования было выяснить, повлияет ли контакт с водой в первые 6 часов после операции на развитие инфекций. В исследование были включены 437 пациентов, перенесших стандартную эксцизионную операцию или микрографическую операцию по методу Мооса по поводу доброкачественных и злокачественных образований, которые были рандомизированы в когорту вмешательства (n = 218), где повязки снимались через 6 часов и рана смачивалась не менее 10 минут, или в стандартную когорту (n = 219), где повязки оставались сухими и нетронутыми в течение 48 часов. В последующие дни всем пациентам предлагалось промыть раны водой с мылом и снова наложить чистые повязки.
В когорте пациентов, получавших стандартное лечение, частота постинфекционных осложнений составила 1,4%, в то время как в когорте пациентов, подвергшихся раннему вмешательству, этот показатель составил 1,8%. Семь (3,2%) пациентов из стандартной когорты и шесть (2,8%) из когорты раннего вмешательства соответствовали клиническим критериям и начали принимать антибиотики; однако у двух пациентов из стандартной когорты и одного из когорты раннего вмешательства посевы были отрицательными и прием антибиотиков был прекращен.
Разница в количестве инфекций между двумя группами не была статистически значимой. Гематома развилась у шести пациентов в каждой группе, всего у 12 пациентов (2,9%). Качество рубца оценивалось через 6 месяцев с помощью Шкалы оценки рубцов пациентами и наблюдателями. Средний балл пациентов составил 15,7 и 13,7, а средний балл наблюдателей - 15,8 и 18,6 в стандартной и интервенционной группах, соответственно. Эти различия не были признаны значимыми.
"Раннее воздействие воды в ближайшем послеоперационном периоде не приводит к повышению риска инфекции или гематомы и не ухудшает косметику рубца", - пишут авторы. "Мы надеемся, что эти результаты позволят нам разработать научно обоснованные рекомендации, чтобы лучше консультировать пациентов и позволить им продолжать соблюдать правила личной гигиены в ближайшем послеоперационном периоде".
