Два широко распространенных анализа сыворотки крови на маркеры - галактоманнан и 1,2-бета-D-глюкан - могут повысить диагностическую чувствительность при инвазивных грибковых инфекциях, говорится в исследовании.
"Инвазивные грибковые инфекции (ИГИ) являются растущей причиной заболеваемости и смертности, особенно в связи с увеличением числа пациентов с ослабленным иммунитетом во всем мире", - пишут Томас З. Рохан, сотрудник Медицинского колледжа при Университете Томаса Джефферсона, и его коллеги. "Точная и своевременная диагностика может быть затруднена". К сожалению, существующий метод диагностики, заключающийся в использовании биопсии для гистологического исследования и культивирования тканей у пациентов с подозрением на ИГИ, не очень надежен, его конкордантность составляет около 10%.
В данном исследовании авторы обсудили наличие новых тестов, которые могут улучшить процесс диагностики этого чувствительного к времени заболевания. Во-первых, это сывороточный галактоманнан (ГМ) - полисахаридный антиген, содержащийся почти исключительно в клеточной стенке видов Aspergillus. Согласно результатам исследования, этот тест помогает установить диагноз инвазивного аспергиллеза и обладает чувствительностью от 63% до 78% и специфичностью от 85% до 93%. Особенностью ГМ является то, что он позволяет дифференцировать аспергиллез от мукормикоза. Однако, по данным исследования, дерматологи должны учитывать, что чувствительность ГМ может снижаться, если пациент получает системную противогрибковую терапию, в частности препараты, обладающие протиплесневой активностью.
Во-вторых, это 1,2-бета-D-глюкан (БДГ), компонент клеточной стенки различных грибков, включая виды Candida и Aspergillus, а также Pneumocystis jirovecii. Поскольку многие виды грибов содержат БДГ, этот тест наиболее полезен для определения наличия грибковой этиологии в целом, а не конкретных возбудителей. Тем не менее, по данным проведенного ранее метаанализа, БДГ позволяет точно отличить вероятный ИГИ от отсутствия ИГИ с чувствительностью 77% и специфичностью 85%. Дерматологам следует иметь в виду, что тест на БДГ может приводить к ложноположительным результатам, поскольку он не позволяет различать виды возбудителей. Поэтому пациентам с низкой вероятностью ИГИ до тестирования не следует использовать этот тест, говорится в исследовании.
Авторы призывают дерматологов использовать эти тесты в сочетании с гистопатологией и культурами, так как они могут помочь повысить чувствительность. "Двойной отрицательный результат ГМ и БДГ может снизить вероятность ИГИ и побудить врача к поиску альтернативных диагнозов", - заключили авторы.
